جهاز الغدد الصماء

فيما يلي ستجد الجدول الذي يوضح غدد الجهاز الهرموني، والهرمونات التي تنتجها، والأعضاء التي تستهدفها هذه الهرمونات، والوظائف التي تحققها الهرمونات

الغدة	الهرمون  الذي تنتجه الغدة	العضو أو الجزء المستهدف في الجسم	الوظيفة التي يحققها الهرمون
الهيبوثالامس (ماتحت المهاد)	الهرمون المضاد لادرار البول	الكلتيان	يساعد على تنظيم إعادة إمتصاص الماء من الكليتين
	الهرمون المعجل للولادة	الرحم	ينبه انقباض الرحم
		الثديان	ينبه اطلاق لبن الثدي
	الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين	الغدة النخامية	ينبه اطلاق الكورتيكوتروبين من الغدة النخامية
	الهرمون المطلق للثيروتروبين	الغدة النخامية	ينبه اطلاق  الثيروتروبين من الغدة النخامية
	الهرمون المطلق للجونادوتروبين	الغدة النخامية	ينبه اطلاق الهرمون المحفز للحويصلة وهرمون اللوتنة من الغدة النخامية
الغدة النخامية	هرمون النمو	انسجة كثيرة	يسبب نمو العظام وأعضاء عديدة في مرحلتي الطفولة والمراهقة ، ويحسن القوة العضلية في البالغين ، ويرفع مستويات السكر في الدم
	الهرمون المحفز للدرقية	الغدة الدرقية	ينظم افراز هرمونات الدرقية من الغدة الدرقية
	الكورتيكوتروبين	الغدتان الكظريتان	ينظم افراز هرمون الكورتيزول من الغدتين الكظريتين
	منشط افراز اللبن	الثديان	ينبه افراز اللبن (إنتاج اللبن)
	الهرمون المحفز للحويصلة	المبيضان والخصيتان	ينبه نمو البويضات في النساء والمني في الرجل
	هرمون اللوتنة	المبيضان والخصيتان	يسبب اطلاق البويضات وانضاجها في النساء، وينبه اطلاق التستوستيرون في الرجال
الغدة الدرقية	الثيروكسين	الخلايا	ينبه استهلاك الخلايا للأكسجين وينظم الايض في الخلايا، وهو وضروري للنمو والنضج الطبيعيين.
	ثلاثي يودوثيرونين	الخلايا	وظيفته مشابهة لوظيفة الثيروكسين
	كالسيتونين	العظام	يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم وبناء قوة العظم
الغدد جار الدرقية	هرمون الجار الدرقية	العظام والكليتان	ينظم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم والعظام
البنكرياس	الجلوكاجون	الكبد	يرفع مستويات سكر الدم ليجعل الطاقة متاحة للجسم
	الانسولين	الخلايا الدهنية ، الكبد ، العضلات	يزيد امتصاص وتخزين واستخدام الجلوكوز من قبل الخلايا، ويزيد انتاج البروتينات وتخزين الدهون
الغدتان الكظريتان	ابنفرين (ادرينالين)	الجهاز الدوري والكبد	يزيد معدل دقات القلب وضغط الدم ويزيد جلوكوز الدم
	نورابنفرين (نورادريناين)	القلب والرئتان والاوعية الدموية	يزيد ضغط الدم
	ديهيدروإبي أندروستيرون	معظم الأنسجة	قد يكون له دور في دعم جهاز المناعة (ولكن وظائفه الرئيسية غير معروفة)
	ألدوستيرون	الكليتان	ينظم تبادل الصوديون والبوتاسيوم وينظم ضغط الدم
	كورتيزول	أغلب الأنسجة	يلطف الإلتهاب، يساعد على المحافظة على ضغط الدم، ويؤثر أيضآ على أيض الكربوهيدرات والبروتين والدهون
المبيضان	استروجين	الجهاز التناسلي الأنثوي	مسئول عن نشوء الخصائص الجنسية الأنثوية
		المبيضان	ينبه نضج البويضات
		الرحم	يهيء الرحم لزرع البويضات
		المخ	قد يحمي من الأمراض الإنحلالية مثل مرض ألزهايمر
		الأنسجة	قد يساعد على إلتئام الجروح
	بروجسترون	الرحم	ينبه نمو الأوعية في بطانة الرحم تمهيدآ لتحولها إلى مشيمة
الخصيتان	تستوستيرون	الخصيتان	ينشط نشوء الخصائص الجنسية الذكرية أثناء الطفولة، وينشط النمو أثناء الطفولة، ويحافظ على الخصائص الجنسية الذكرية(بما فيها نضوج المني) أثناء مرحلة البلوغ
	إنهيبين	الخصيتان	يعمل مع التستوستيرون لتنظيم معدل نشوء المني

اقرء المزيد

اضطرابات الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية Thyroid Gland في مقدمة العنق ، وتحيط بالقصبة الهوائية (الرّغامي)

وتقوم هرمونات الغدة الدرقية بتنظيم سرعة الإستقلاب في العديد من الأنسجة.

إن زيادة أو تقليل إنتاج الغدة الدرقية  لهرمونين يعرفان بإسم T3 و T4 يمكن أن يسبب بعض الأمراض.

تطلق الغدة الدرقية هرموناتها في مجرى الدم إستجابة لهرمون منظم تطلقه الغدة النخامية Pituitary Gland يسمى الهرمون المنبه للدرق أو الدرقية TSH.

إن إضطرابات الغدة الدرقية شائعة وهي غالبآ ما تتطور بالتدريج ، وقد تمضي شهور وحتى سنوات قبل إكتشاف الحالة.

 تشخيص وإختبارات امراض الغدة الدرقية: 

 

أولآ- إختبارات الدم:

 

تفرز الغدة الدرقية هرمونين يسميان الثيروكسين T4  وهي إختصار لـ Thyroxine وهرمون ثلاثي يودوثيرونين T3 وهي إختصار لـ Triiodothhyronine كإستجابة لتأثير هرمون تفرزه الغدة النخامية ويسمى الهرمون المحفز للدرقية.

 

والهرمون الدرقي الذي يسري في مجرى الدم بعد ذلك يثبط إنطلاق المزيد من الهرمون المحفز للدرقية من الغدة النخامية، مانعآ بذلك مستويات T3 و T4 من الإرتفاع الشديد، وبنفس الالية، فعندما ينخفض مستوى الهرمون الدرقي ، فإن مستوى الهرمون المحفز للدرقية يرتفع فيحفز إنتاج المزيد من T3 و T4.

 

إذا ما كانت إحدى حالات الغدة الدرقية تجعل الغدة تصنع كميات كبيرة من T3 و T4 فإن مستويات الهرمون المحفز للدرقية ينخفض بالتبعية ، وبالمثل فإذا اصيبت الغدة الدرقية بحالة ما تجعلها تصنع كميات غير كافية من T3 وT4 فإن مستوى الهرمون المحفز للدرقية يرتفع بالتبعية.

 

قياس كمية الهرمون المحفز للدرقية في الدم يكون في الغالب هو الخطوة الأولى في تقييم حالة مشتبه فيها من المرض الدرقي.

إن وجود مستويات غير طبيعية من الهرمون المحفز للدرقية قد يحفز طبيبك على قياس مستويات T3 وT4 لديك.

 

مجموعة أمراض المناعة الذاتية تعد أحد الأسباب الرئيسية للإضطرابات الدرقية ، إذ يهاجم جهاز المناعة الغدة الدرقية في حالة تسمى مرض هاشيموتو أو الإلتهاب الدرقي لهاشيموتو مما يجعل الغدة في النهاية تصبح قاصرة النشاط.

 

في مرض جريفز يحدث العكس ، إذ تحفز أنواع مختلفة من الأجسام المضادة الذاتية الغدة الدرقية على إنتاج T3 و T4 ، مما يسبب حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، وحتى يمكن التقصي عن هذه الحالات ، فقد يقوم الطبيب بقياس مستوى الأجسام المضادة المؤثرة على الغدة الدرقية في دمك.

 

ثانيآ - الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية إذا كانت غير طبيعية في حجمها أو شكلها.

 

فالموجات فوق الصوتية يمكن أن تعطي صورة للعقيدات الدرقية، ويمكنها أن تحدد ما إذا كانت إحدى العقيدات الدرقية صلبة أو ممتلئة جزئيآ بسائل (أي متكيسة) ، كما يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في توجيه الإبرة المستخدمة في الحصول على عينة من نسيج الغدة الدرقية.

 

ثالثآ - أخذ عينة درقية بالشفط بإبرة دقيقة:

 

تجرى عملية أخذ عينة نسيجية من الغدة الدرقية عن طريق الشفط (أي السحب) بإبرة دقيقة للحصول على خلايا درقية من إحدى العقيدات الدرقية ، ويتم فحص الخلايا في المعمل(عادة بغرض الكشف عن وجود السرطان).

تبدأ هذه العملية بإدخال إبرة دقيقة جدآ دال عقيدة درقية ويتم سحب الخلايا لتحليلها معمليآ ، وهذا الإجراء سريع وغير مؤلم تقريبآ (وهو يشبه أخذ عينة من الدم ) ولكنه يمكن أن يسبب بعض الزرقة في الجلد أو الألم الطفيف عند موضع أخذ العينة.

 

رابعآ - معدل إمتصاص اليود المشع:

 

تقوم الغدة الدرقية بإمتصاص اليود، الذي يستخدم في صنع الهرمون الدرقي ،

جزيء اليود المشع يتم إمتصاصه بنفس الكيفية ، وفي غضون 24 ساعة من تناول اليود المشع على شكل أقراص أو شراب يتم إمتصاص كمية ضئيلة جدآ منه ، ويمكن بذلك قياس درجة الإشعاع.

تطبيقآ لهذا الإختبار عليك بالرقاد بينما يوضع عداد لقياس درجة الإشباع على رقبتك.

معدل إمتصاص اليود المشع هو كمية اليود التي يتم قياسها في غدتك الدرقية.

إذا كانت غدتك الدرقية مفرطة النشاط بسبب مرض جريفز ، فسوف يزداد إمتصاص اليود الشمع، أما إذا كان فرط نشاطها راجعآ إلى الإلتهاب الدرقي فإن إمتصاص اليود المشع حيئذ شديد الإنخفاض.

إن نوع اليود المشع الذي تتناوله في هذا الإختبار التشخيصي ليس مدمرآ للغدة الدرقية، وهذا يعكس النوع المستخدم في علاج غدة درقية مفرطة النشاط.

 

- تصوير أو مسح الغدة الدرقية:

 

الصورة المسحية للغدة الدرقية هي صورة للغدة الدرقية تلتقط بعد الحقن الوريدي لليود المشع أو لمادة مشعة أخرى تسمى التكنيتيوم.

 

وهذه الصورة أو هذا التصوير المسحي يمكنها تحديد أي المناطق في غدتك الدرقية تنتج الهرمون الدرقي الزائد (غالبآ ما تكون العقيدات الدرقية).

 

 قصور الغدة الردقية Hypothyroidism

 

يقلل هذا التدني في نشاط الغدة الدرقية من مستويات T3 وT4 ، في حين تظل مستويات الهرمون المنبه للدرق عالية.

وهذا يؤدي إلى إبطاء عملية الايض في الجسم ، وقد تجعلك تشعر بالإعياء والتبلد الذهني.

قصور النشاط الدرقي هو اكثر انواع الإضطراب الدرقي شيوعى ، وهو يصيب النساء أكثر من الرجال بخمش إلى عشر مرات ، ويزيد معدل حدوثه مع تقدم العمر.

 

 مالذي يجعل الدرقية قليلة النشاط؟

 

هناك أسباب عديدة لتدني نشاط الغدة الدرقية:

• قصور الدرقية الضموري (التمانعي) -ATROPHIC

والسبب الأكثر شيوعآ ، وفيه يهاجم جهاز مناعة الجسم الغدة الدرقية ويدمرها ، والنساء أكثر عرضة لذلك من الرجال.

• إلتهاب الدرقية هاشيموتو أو مرض الالتهاب الدرقي لهاشيموتو او الالتهاب الدرقي المناعي الذاتي

وهو من إضطرابات المناعة الذاتية

وهو مرض تمانعي تهاجم فيه الأجسام المضادة خلايا الغدة الدرقية مما يؤدي إلى إلتهابها تضخمها وإيلامها وتدميرها.

ويحدث مرض هاشيموتو غالبآ بعد ولادة الام لطفلها أو بعد العلاج بعقاقير قوية منشطة لجهاز المناعة مثل إنترفيرون ألفا أو عقاقير إنتركولين.

وهو أكثر شيوعآ في المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل النوع الأول لمرض السكري والأنيميا الخبيثة ومرض أديسون.

 

الجويتر أو الدراق أو تضخم الغدة الدرقية:

ويسبب الالتهاب الدرقي لهاشيموتو حالة الجويتر Goiter وهو التورم المادي للغدة الدرقية، حيث تتضخم الغدة الدرقية على شكل تورم ملحوظ عند قاعدة الرقبة وعو عادة غير مؤلم ورغم أنه يبدو مثيرآ للإنزعاج إلا أن معظم أسباب الجويتر يمكن علاجها بسهولة.

والشخص المصاب بالجويتر يكون نتيجة قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها ولكل منهما أعراض خاصة به.

وتوجد حالات الجويتر في المناطق التي يوجد فيها نقص غذائي في عنصر اليود.

ويسبب الجويتر أعراضآ عندما يضغط على بعض الأعضاء في الرقبة وهذه الأعراض مرتبطة بشكل مباشر بحجم الجويتر، وفي حالات نادرة يمكن أن يعوق الجويتر عملية البلع أو التنفس عن طريق الضغط على المريء أو القصبة الهوائية ، ويختلف العلاج تبعآ للحالة.

 

• نقص اليود:

وهو شائع في المناطق الجبلية ، حيث تقل نسبة اليود في الماء والغذاء مما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية وقد تم شرحه في النقطة السابقة.

• مرض النخامية:

حيث لا تتنج الغدة النخامية المتدنية أو القاصرة النشاط ما يكفي من الهرمون المنبه للدرق ، لتحفيز الغدة الدرقية ، الامر الذي يؤدي إلى قصور الدرقية.

• جراحة أو إستئصال جزء أو كل الغدة الدرقية
• سرطان الدرقية:

في حالات نادرة ، يدمّر نمو سرطاني الغدة.

• قصور النشاط الدرقي الخلقي أو مرض القماءة

حيث يولد بعض الأطفال بدون غدة درقية أو بغدة تنتج مستويات منخفضة من الهرمون الدرقي، وتحدث بمعدل 1 من كل 4000 مولود.

والأطفال المصابون بهذه الحالة يتسمون بالإعاقة الذهنية ونقص النمو(قصر القامة) مع التشوه الجسدي والوجهي ، وذلك مالم يتم إكتشاف الحالة وعلاجها في وقت مبكر بعد الولادة.

• مرض الخزب:

ويحدث عند الكبار ، إذ يتكون نسيج غير طبيعي تحت الجلد عبارة عن نسيج هلامي ضام يمكن الكشف عن وجوده بالضغط بالأصابع على الجلد.

وثمة حالة تسمى غيبوبة الخزب وهي أحد المضعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث إذا كان قصور النشاط الدرقي شديدآ واهمل في علاجه.

وفي هذه الحالة يشعر المريض بالنعاس والبرودة  ويمكن ان يفقد وعيه ، فيحتاج إلى رعاية طبية للحالات الطارئة، وقد يصاب المريض بإرتفاع مستوى الكولستيرول أو زيادة ضغط الدم.

 

 علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية:

 

إذا كان لديك قصور طفيف في نشاط الغدة الدرقية ، فقد لا تعاني أية أعراض.

ولكن عندما تظهر الأعراض، فإنها غالبآ ما تكون غير واضحة وتتقدم ببطء وتشمل الأعراض النمطية لهذا القصور هي:

 

- التعب والشعور بالخمود والإعياء.

- التبلد العقلي

- عدم تحمل البرد.

- الشعور بالكآبة أو خمول العواطف.

- الإمساك.

- الالام العضلية.

- جفاف الجلد أو تقشرة أو إنتفاخه.

- وخز في أصابع اليدين أو القدمين.

- نقص في تحمل المجهود الرياضي.

- الام في المفاصل.

- بحة الصوت.

- عدم إنتظام الدورة الشهرية.

- زيادة الوزن رغم ضعف الشهية.

- جفاف الشعر وتقصفه

- نبض ضعيف مع تورم في العنق.

 

 خيارات علاج قصور الغدة الدرقية:

 

إذا كنت تعاني أعراض قصور النشاط الدرقي ، فإستشر طبيبك الذي سوف يسألك عن الأعراض ويفحصك طبيآ.

حيث قد يتم فحص أجزاء جسمك أو وظائفه التالية:

- معدل دقات القلب وضغط الدم.

- الشعر وقوام الجلد.

- الغدة الدرقية (للكشف عن تغيرات في الحجم والقوام والشكل الخارجي).

- القلب والرئتين.

- الإنعكاسات العصبية.

 

وقد يأمرك الطبيب بإجراء الإختبارات المعملية أو الأبحاث التالية:-

- إختبارات وظائف الغدة الدرقية (إختبارات الدم ) مرة شهريآ ويزيد المعدل إذا كنت قد عدلت جرعات الأدوية الدرقية مؤخرآ أو إذا كنت سيدة حاملآ.

- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية إذا كانت غير طبيعية في حجمها او شكلها.

 

ويجري الطبيب إختبارآ للدم لقياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية ، فإرتفاع هذا الهرمون يشير إلى قصور في النشاط الدرقي.

 

ونظرآ لأن مرض هاشيموتو هو أكثر أسباب قصور الغدة الدرقية شيوعآ ، فغالبآ لا يحتاج الأمر إلى مزيد من الإختبارات ، ومع ذلك ففي بعض الحالات تجرى إختبارات أخرى مثل قياس مستويات الأجسام المضادة للدرقية في الدم.

 

إذا شخص الطبيب حالة قصور النشاط الدرقي ، فمن المرجح أنه سيصف لك دواءآ تعويضآ هرمونيآ درقيآ ، وهو عبارة عن نسخة إصطناعية من الهرمونات الدرقية الطبيعية وهي T3 وT4 أو الأثنان معآ (أقراص الثيروكسين).

 

بالنسبة للأشخاص المسنون أو الذين يعانون من مرضآ في القلب ، عليهم أن يتناولوا جرعة إبتدائية منخفضة جدآ ، إذ ان المستويات الأعلى يمكن ان تشكل عبئآ على القلب.

 

سوف يقوم الطبيب بمراقبة مستويات الهرمونات الدرقية لديك (لتحديد الجرعة المثالية) عن طريق قياس مستوى الهرمون المحفز للدرقية في دمك خلال حوالي 6 أسابيع ، وبمجرد التوصل إلى الجرعة المناسبة فسيكتفي بقياس مستوى الهرمون المحفز للدرقية بمعدل أقل.

 

قد يخبرك جسدك ايضآ بالوقت الذي تحتاج فيه إلى تعديل جرعة الثيروكسن ، فإذا كانت جرعتك منخفضة جدآ ، فسوف تجد بعضآ من أعراض قصور النشاط الدرقي التي لاحظتها في باديء الأمر.

 

الزيادة الكبيرة في الثيروكسين تؤدي إلى أعراض فرط النشاط الدرقي ، وتشمل سرعة دقات القلب والتهيج العصبي والإرتعاش ونقصان الوزن رغم الشهية الجيدة.

 

        فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism       

 

فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط النشاط الدرقي حالة تؤدي إلى إنتاج الكميات زائدة من الهرمونات الدرقية في الجسم.

 

فهذه الكميات تكون أكثر مما يجب وتجعل المعدل الايضي لجميع أعضاء الجسم زائدآ، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضآ.

 

 أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

 

- مرض جريفزGraves disease  هو اكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعآ فيمن هم دون سن الأربعين وهو من أمراض المناعة الذاتية وفيه تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للدرقية وهي تحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكثير جدآ من الهرمون الدرقي.

يتم تشخيص مرض جريفز في حوالي 1 من كل 1000 شخص كل عام ، وأغلبهم نساء صغيرات إلى متوسطات العمر.

وقابلية الإصابة بمرض جريفز يمكن أن تنتقل بالوراثة ، رغم أن تلك الصلة ليست قوية بالدرجة التي تجعل كل فرد في العائلة يصاب بهذه الحالة.

- في حوالي 10% من الحالات يتسبب فرط النشاط الدرقي عن وجود عقيدات درقية تنتج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية.

 

- واحيانآ تنتج حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن إلتهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو المراحل المبكرة لمرض هاشيموتو.

- وفي حالات نادرة يسبب ورم غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمو للغدة الدرقية إنتاجآ مفرطآ لهرمون الغدة الدرقية

- وفي حالات أكثر ندرة من سابقه هناك الورم الغير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضآ من الهرمون المنبه للدرق ، مما يجعل الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.

 

 اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

 

تحتاج كل خلية وعضو في الجسم إلى الهرمون الدرقي لتعمل بشكل طبيعي ، زيادة هذا الهرمون تؤدي إلى الإسراع في معدلات النشاط  لكثير من أجهزة الجسم ، فالأمعاء تستجيب بكثرة الحركات المعوية ، والقلب يستجيب بالإسراع الملحوظ في معدل دقاته ، كما يزيد نشاط الغدة الدرقية مما يجعل الكفين تسيلان عرقآ غزيرآ يجعله لين القوام مبتلآ ، وفرط تنبيه الجهاز العصبي يمكن أن يؤدي إلى التهيج العصبي.

قد تجد أيضآ تزايدآ ملحوظآ للشهية رغم نقصان وزنك.

قد تصبح عضلاتك ضعيفة جدآ

قد تعاني أيضآ عدم إحتمال الحر.

ومن الأعراض أيضآ الإرتعاشات.

وفي حالات غير قليلة قد يحدث القلق وغيره من الأعراض العصبية وقد تعاني صعوبة النوم.

قد تصبح دورات الحيض عند الإناث غير منتظمة وأقل تكرارآ وقليلة في كميتها.

 

ثمة واحد من كل خمسة من المصابين بمرض جريفز يعاني جحوظآ في العينين وهي حالة مرضية تجعل العينين تبرزان وقد تجعل العينين محمرتين ومتورمتين وتسيلان دموعآ ، مرضى الصور الأخرى من فرط النشاط الدرقية لا يصابون بجحوظ العينين.

 

مما يلاحظ أن كبار السن تقل لديهم أعراض فرط النشاط الدرقي وقد تكون قابلية الهياج والاصابة بالذهول أو نقصان الوزن بدون مبرر واضح أو دقات القلب السريعة أو غير المنتظمة (حتى اثناء الراحة) هي الأعراض الوحيدة لفرط النشاط الدرقي للمسنين.

 

 

 خيارات علاج فرط نشاط الغدة الدرقية:

 

إذا كنت تعاني أعراضآ ن فإستشر طبيبك الذي سوف يفحص غدتك الدرقية ويقيس نبضك ويبحث عن وجود إرتعاشات باليدين ، ويسأل عن الأعراض الأخرى مثل الإسهال وزيادة الإحساس بالحر.

سوف يقوم الطبيب بسحب عينة من الدم ليقيس مستويات هرمونات الثيروكسين ، التي ترتفع في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومستويات الهرمون المحفز للدرقية ، الذي يكون شدي الإنخفاض في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.

قد تحتاج أيضآ إلى إجراء إحتبار إمتصاص اليود الشمع بأن تبتلع كمية ضئيلة من اليود المشع ، وبعد ذلك بـ 24 ساعة يتم قياس تركيز اليود المشع في الغدة الدرقية، ويجري تصوير مسحي لتلك الغدة ، وسيتضح وجود مستويات أعلى من اليود المشع إذا كنت مصابآ بمرض جريفز أو بعقيدة درقية تفرز هرمونات درقية.

 

يهدف علاج مرض جريفز إلى خفض إنتاج الهرمونات الدرقية من الغدة الدرقية والمشاعدة على خفض الأعراض الناتجة عن عن المستويات الزائدة من تلك الهرمونات في الدم.

يمكن خفض إنتاج الهرمونات الدرقية بالأدوية المضادة للنشاط الدرقي أو بالعلاج باليود الشمع أو بالجراحة ، وسنقوم الان بشرح كل طريقة على حده.

 

- الأدوية المضادة للنشاط الدرقي أو المضادة الدرقية Anti-Thyroid Drugs:

 

هذه الأدوية تمنع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات.

وعادة ما تكون هي العلاج الأول لمرض جريفز وعادة ما تحقق نتائج فعالة في غضون اسابيع معدودة.

في بعض الاشخاص تؤثر تسبب هذه العقاقير آثارآ جانبية وتشمل الطفح الجلدي والحكة أو الحمى، وفي حالات نادرة قد تسبب إلتهابآ بالكبد أو نقصآ في خلايا الدم البيض المكافحة للعدوى ، فإتصل بطبيبك إذا أصبت بالحمى أو إلتهاب الحلق أو لاحظت اي إصفرار بالجلد.

 

رغم أن الأدوية المضادة للدرقية تكون فعالة أثناء تناولها، فإن الحالة التي استعملت من أجلها هذه الأدوية غالبآ ما تعود بمجرد إيقاف إستخدامها ، لهذا فقد ينصحك الطبيب بإستعمال محلول مستديم الأثر (والأكثر شيوعآ هو اليود المشع) في علاج الدرقية مفرطة النشاط.

 

- اليود المشع Radioactive Iodine:

 

يختلف اليود المشع المستخدم في علاج الغدة الدرقية بعض الشيء عن النوع المستخدم في قياس إمتصاص اليود المشع وفي التصوير المسحي للغدة الدرقية، فالنوع المستخدم في العلاج يعمل على إلحاق الضرر بالخلايا الدرقية بدلآ من مجرد المرور المؤقت من خلالها.

 

وفي هذا النوع من العلاج تتناول حبة تحتوي اليود المشع، الذي يتراكم في غدتك الدرقية فيقتل أغلب الخلايا الدرقية. وهو لا يضر بأي جزء اخر من جسمك لأنه لا يمتصه أي من أعضاء الجسم أو انسجته بإستثناء الغدة الدرقية.

 

بعد مرور اشهر معدودة من هذا العلاج ، فإن الغدة الدرقية حينئذ لا تنتج إلا كميات ضئيلة جدآ من الهرمون الدرقي.

يشفى فرط النشط الدرقي  في معظم المرضى  بعد جرعة واحدة فقط ، وفي حالات نادرة يحتاج الأمر جرعة ثانية.

 

سوف يقوم طبيبك بإعادة تقييم وظائف غدتك الدرقية على مدى أشهر معدودة للكشف عن حدوث قصور في النشاط الدرقي بسبب ذلك العلاج ، فإذا أشارت إختبارات الدم لديك إلى حدوث هذا القصور ، فسيصف لك الطبيب دواء تعويضيآ درقيآ (من خلاصة الغدة الدرقية ).

 

ميزة العلاج باليود المشع هو أنه عادة ما يصلح المشكلة برمتها لبقية حياتك وذلك بمرة واحدة من العلاج،

وعيب العلاج باليود المشع هو أنه يؤدي إلى حدوث قصور في الغدة الدرقية ، وسوف يتعين عليك حيئذ أن تتناول أقراصآ لبقية حياتك.

 

- الجراحة Surgical Removal of the Gland or Nodule:

 

ثمة طريقة أخرى لتقليل كمية الهرمون الدرقي بالإستئصال الجراحي لكل الغدة أوجزء منها Thyroidectomy ويوصى بهذا العلاج عادة عندما يكون الدواء المضاد للدرقية أو اليود المشع غير فعال أو يتعذر إستعمالهما، ومع ذلك فإن المصابين بمرض جريفز الذين هم دون العشرين من العمر ولايجدون تفريجآ لأعراض مرضهم بإستخدام الدواء المضاد للدرقية يتم غالبآ علاجهم بالجراحة.

 

يوصى أيضآ بالجراحة للمرضى من أي سن الذين لديهم تضخم بالغدة الدرقية (جويتر) يسد القصبة الهوائية أو المريء، ويمكن إجراء العملية (عادة بإستخدام تخدير عام) مع بقاء المريض ليلة واحدة فقط في المستشفى.

هدف الجراح من هذه العملية أن يستأصل من الغدة ما يكفي لتفريج حالة فرط النشاط الدرقي ، مع ذلك فعادة ما يكون الجزء المتبقي من الغدة بعد الجراحة غير قادر على إنتاج ما يكفي من الهرمون الدرقي ، وسوف تكون في حاجة إلى تتناول أقراصآ لبقية حياتك.

 

جدير بالذكر أن جحوظ العينين الذي يظهر في المصابين بمرض جريفز يزول في بعض الحالات بعد إتباع إحدى الوسائل التي تقلل إنتاج الهرمونات، ومع ذلك ففي بعض المرضى تستمر تلك المشكلة وتزداد سوءآ ، وفي حالات نادرة (عندما تكون أعراض العينين شديدة او متزايدة) قد ينصح إخصائي العيون بالعلاج دبواء كوريتزوني (كورتيكوستيرويد) أو بالإشعاع أو بالجراحة.

 

 

 

اقرء المزيد

الالدوستيرونية او فرط الالدوستيرونية

التعريف:

الالدوستيرونية Aldosteronism او فرط الالدوستيرونية Hyperaldosteronism

هي إحدى اضطرابات الغدة الكظرية.

حيث في الحالات الطبيعية تنتج قشرة الكظر هرمون الالدوستيرون hormone aldosterone الذي يساعد في حفظ توازن الاملاح  وفي تنظيم ضغط الدم ، ولكن عند الانتاج المفرط لهذا الهرمون over-production of aldosterone ينتج تراكم الملح في الجسم وفقد البوتاسيوم في البول.

اسباب الالدوستيرونية:

-          زيادة إنتاج هرمون الالدوستيرون (تنتجه الغدتان الكظريتان adrenal gland) ، وهذا الفائض يجعل الجسم يحتجز الكثير جدآ من الملح والاقل القليل من البوتاسيوم، وإحتجاز الجسم للملح يمكن أن يسبب إحتجازآ retention  للسوائل وارتفاع في ضغط الدم.

-          في حالات نادرة تحدث الالدوستيرونية بسبب ورم أو تضخم عام في الغدة الكظرية، وهذه تسمى الالدوستيرونية الاولية أو متلازمة كون Conn's Syndrome

-          في حالات أكثر تسبب الالدوستيرونية عن حالة تقلل توارد الدم إلى الكليتين: مثل تليف الكبد أو هبوط القلب ، وهذه تسمى الالدوستيرونية الثانوية.

اعراض الالدوستيرونية:

تشمل الاعراض:

-          ارتفاع ضغط الدم high blood pressure  

(الناتج عن ارتفاع مستوى الصوديوم ).

-          الاعياء.

-          الضعف والتشنج العضلي muscle weakness

(الناتج عن انخفاض مستوى البوتاسيوم low potassium levels).

-          الشعور بالعطش.

-          امرارآ متكررآ لكميات كبيرة من البول excess urination.

خيارات تشخيص وعلاج الالدوستيرونية:

-          اجراء اختبارات متكررة لقياس الصوديوم والبوتاسيوم والرينين renin  (مادة كيميائية تنتجها الكلى) في الدم والبول ، في حالة الشك في وجود الالدوستيرونية الاولية primary aldosteronism ، وهذا يتم بعد تعديل نظامك الغذائي أو بعد تناول قرص يمكنه إظهار المشكلة بوضوح.

-          الاشعة المقطعية بالحاسب الالي ، لتحديد ما إذا كان ثمة ورم في الغدة الكظرية هو الذي يسبب هذه الحالة ، وفي حالة وجود الورم فسوف يتم إستئصاله.

-          يشمل علاج الالدوستيرونية الثانوية الحد من تناول ملح الطعام وتحديد كميته وزيادة كمية الاطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

-          سينصحك الطبيب أيضآ بتناول مدر للبول يسمى اسبيرونولاكتون (الدكتون) الذي يعوق تأثير الالدوستيرون على كليتيك ، مما يؤدي إلى زيادة في اخراج الصوديوم في البول ، وقلة في اخراج البوتاسيوم ، وبالتالي ينخفض ضغط الدم.

اقرء المزيد

النسبة الطبيعية لهرمون FSH

أولآ: نسبة و ومستويات هرمون FSH الطبيعية عند الرجل:

اقل من 22 mIU/ml



ثانيآ: نسبة و ومستويات هرمون FSH الطبيعية عند المرأة

Non-Midcycle (غير اوقات التبويض) أقل من 20 mIU/ml

Midcycle (وقت التبويض) أقل من 40 mIU/ml

Post Menopausal (بعد سن اليأس وإنقطاع الطمث) من 40-160 mIU/ml

Prepubertal (قبل البلوغ) أقل من 10 mIU/ml

اقرء المزيد

مرض أديسون

يحدث مرض اديسون نتيجة تلف قشرة الغدة الكظرية مما يؤدي الى نقص هورمون الكورتيزول، وهو ما يعرف بالقصور الكظري الأولي.

اعراض مرض أديسون

-          الضعف العام والإجهاد ونقص الوزن.

-          اضطراب الجهاز الهضمي.

-          الدوار.

-          آلام المفاصل والعضلات.

-          انخفاض ضغط الدم.

-          قد يصاحب نوبة قصور الغدة الكظرية الحاد حدوث صدمة في الشخص المصاب بهذا المرض عند تعرضه الى اجهاد فسيولوجي حاد، من اعراض هذه الصدمة:

نقص الشهية، القيء مع الم في البطن، ضعف عام وإجهاد، تشوش في التفكير أو غيبوبة.

قد يحدث ارتفاع في درجة الحرارة ونقص في ماء الجسم، وهبوط في ضغط الدم، ونقص في الصوديوم وارتفاع في البوتاسيوم بالدم، مع وجود اصطباغ في الجلد.

ومن المهم أن نعرف أن نوبة القصور الحاد  للغدة الكظرية تعود الى نقص في هورمون الألدوسترون الى جانب هورمون الكورتيزول.

يمكن التأكد من الإصابة بمرض اديسون عن طريق قياس معدل الكورتيزول في الدم، حيث تقل القيمة في هذه الحالة عن 5ميكروجرام في الملليلتر الواحد من الدم.

ويمكن السيطرة على نوبة قصور الغدة الكظرية الحادة عن طريق حقن محاليل الملح والجلوكوز وحقن الكورتيزول في الوريد، علماً بأن التأخير في علاج هذه النوبة الحادة قد يفضي الى الوفاة.

اقرء المزيد

مرض جريفز

مرض جريفز هو مرض من أمراض المناعة ضد الذاتية، ويتميز بوجود أجسام مضادة للمستقبل الخاص بالهرمون المنشط الدرقي الذي يفرزه الفص الأمامي للغدة النخامية.

وتحدث زيادة في إفراز هورمونات الغدة الدرقية نتيجة قيام الأجسام المضادة مثل الجلوبين المناعي المنشط الدرقي بتنشيط الغدة الدرقية وتضخمها.

من أهم أعراض مرض جريفز:

-          زيادة معدّل ضربات القلب.

-          نقص الوزن رغم زيادة شهية المريض لتناول الطعام.

-          يشكو المريض من عرق غزير.

-          وجود رعشة في اليدين، وتكون اليدين دافئتين ورطبتين.

-          سقوط الشعر.

-          سهولة تقصف الأظافر.

-          جحوظ العينين.

-          زيادة النبض إلى أكثر من 90ضربة في الدقيقة مع حدوث تغيير في ضغط الدم.

-          حدوث ضيق في التنفس مع توتر عصبي.

من أهم طرق العلاج:

-          العلاج الدوائي بالعقاقير المضادة لتكوين هورمونات الغدة الدرقية.

-          العلاج باليود المشع.

-          التدخل الجراحي.

اقرء المزيد

هرمون البروجسترون

البروجسترون هو هورمون اثنوي يتم إنتاجه في المبايضِ أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهو يساعد على تهيِئة الرحم للحمل، حيث يقوم بتهئية بطانة الرحم (يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم وتغذيتها) لإستقبال البويضة التي سيتم تلقيحها إذا ألتقت بالحيوان المنوي، أما إذا لم يحدث التلقيح فيسينخفض مستوى هرمون البروجسترون وتحدث الدورة الشهرية

معلومات منوعة عن هرمون البروجسترون

- هرمون البروجسترون يكون منخفضآ في الجزء الاول من الدورة الشهرية ثم يرتفع في فترة التبويض وينخفض في نهاية الدورة الحيضية
- هرمون البروجسترون يُنتج أيضاً في المشيمة أثناء الحمل ( قرب نهاية الثلث الاول من الحمل ويستمر حتى ولادة الطفل)حيث يساعد على أداء وظيفة المشيمة بالشكل الصحيح
- هرمون البروجسترون يُصنع من الغدة الكظرية والخلايا السمنية بعد سن اليأس
- مستويات هرمون البروجسترون عند الحامل أعلى بـ 10 مرات من المرأة غيرالحامل
- ينظم هرمون البروجسترون الدورة الشهرية ويلعب دورآ في الرغبة الجنسية
- يُعتقد بأن مستويات البروجسترون العالية لها علاقة بـ متلازمة ما قبل الحيض
- هرمون البروجسترون يكون أعلى عند المرأة الحامل بتوأم أو أكثر من الزوجة الحامل بجنين واحد
- في نهاية الحمل يهبط مستوى البروجسترون ليساعد على البدء في الإنكماش
- عندما تصل المرأة إلى سن اليأس ينخفض مستوى البروجسترون لديها

اختبار هرمون البروجسترون يقيس كمية الهرمون في عينة الدم التي تأخذ بواسطة أبرة توضع في عروق أعلى الذراع
أهمية فحص هرمون البروجسترون

- دراسة مشاكل الخصوبة أو لمراقبة الحمل
- يراقب نجاح العلاج الدوائي للعقم، أو تأثير المعالجة بالبروجسترون
- معرفة إذا كان هناك تبويض أم لا للزوجة التي تعاني من صعوبة الحمل
- يراقب وظيفة المبيضين والمشيمة أثناء الحمل
عوامل تؤثر على نتيجة تحليل و اختبار هرمون البروجسترون

- إذا كنت قد أجريت تشيخص تصويري كمسح للغدة الدرقية أو للعظام وتم إستخدام مادة مشعة
- إذا كنت قد أجريت أية إختبارات أخرى خلال السبع أيام التي تسبق الفحص
- إذا كنت تتناولين أدوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون أوالاستروجين أو كليهما معآ
- إذا كنت تتناولين أدوية معينة مثل ampicillin أو clomiphene
- يجب الأخذ في عين الإعتبار أن مستويات هرمون البروجسترون تكون أعلى في وقت النوم، وأخفض في أوائل الصباح وبعد التمرين ووجبات الطعام
- أخطاء في المختبر كالتلوث أو تبريد ناقص ...إلخ
القيم الطبيعية لنتيجة تحليل هرمون البروجسترون تختلف من مختبر لآخر، وعادة يوضع القيم الطبيعية بجانب نتيجة التحليل، وفي كل الأحوال يجب إستشارة الطبيب المعالج.
القيم المرتفعة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:

- قد تشير إلى الحمل
- ورم في المبايض أو الغدة الكظرية
- حمل رحوي
- فرط في إنتاج هرمونات الغدة الكظرية
القيم المنخفضة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:
- مشاكل في التبويض
- إذا كنت حامل فهذا مؤشر لفشل الحمل
مركب pregnanediol

يُحطّم البروجسترون في الجسم بشكل رئيسي إلى مركب يدعى pregnanediol. إن كمية pregnanediol في البول أو الدم يمكن أن يُقاسا أيضآ (حيث يتم جمع عيّنة مأخوذة من كل البول الذي جمع خلال 24 ساعة) لمراقبة إنتاج البروجسترون بالمبايضِ والمشيمة أثناء الحمل ولتأكيد نتائج إختبار البروجسترون في الدم

القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون لإمرأة غير حامل متوسط دورتها الشهرية 28 يومآ
الايام من 1 - 6	أقل من 100 ng/dL	أقل من 1 ng/mL
الايام من 7 - 14	20 - 150 ng/dL	0.2 - 1.5 ng/mL
الايام من 15 - 28	250 - 2800 ng/dL	2 - 28 ng/mL

القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون في فترة الحمل
الثلث الاول	900 - 4700 ng/dL	9 - 47 ng/mL
الثلث الثاني	1700 - 14700 ng/dL	17 - 147 ng/mL
الثلث الثالث	5500 - 20000 ng/dL	55 - 200 ng/mL

القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون بعد سن اليأس
أقل من 100 أو من صفر - 40 ng/dL	اقل من 1 ng/mL

اقرء المزيد

هرمون الحليب أو اللبن أو البرولاكتين

- هرمون الحليب يتم إنتاجه بواسطة الغدة النخامية ويوجد في دم الرجل والمرأة ، ولم يفهم وظيفته بشكل واضح بالنسبة للرجل
- لدى الرجل والمرأة غير الحامل مستويات منخفضة من هرمون الحليب
- قد يخرج من الاطفال المولود حديثآ (ذكر أو انثى ) حليبآ من ثديه متاثرآ بواسطة الام وهذه الحالة مؤقتة وتزول سريعآ
- يتفاوت مستوى هرمون الحليب على مدار اليوم فيصل إلى حده الأعلى أثناء النوم وبعد الاستيقاظ بقليل وفي الاجهاد البدني والعاطفي
- العديد من الادوية يمكن ان تسبب زيادة أو فائض في انتاج هرمون البرولاكتين
- أورام الغدة النخامية يمكن أن تسبب أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب ، أما إصابة الغدة بضرر قد يؤدي إلى عدم إستطاعتها على إنتاج كميات كافية من هرمون الحليب
- هرمون الحليب لديه العديد من التأثيرات وأهمها تحفيز الغدد الثديية على انتاج الحليب
- المرأة الحامل لديها مستويات أعلى من هرمون الحليب لتهيئة الصدر لإنتاج حليب الام
- خلال فترة الحمل يزداد مستوى هرمون الحليب 10 إلى 20 مرة
- بعد الولادة يحافظ البرولاكتين على إنتاج الحليب، والرضاعة تحفز على انتاج مزيد من البرولاكتين، أما إذا كانت المرأة لا ترضع طفلها فسيعود مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته
- المرأة التي ترضع طفلها تضمن لنفسها وسيلة منع حمل طبيعية بفعالية تصل نسبتها إلى 90% في الشتة شهور الأولى
- بعد مضي شهور من الارضاع قد يعود مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته

 القيمة الطبيعية لهرمون الحليب
عند المرأة غير الحامل : أقل من 20 ng/mL
عند المرأة الحامل : من 10 إلى 300 ng/mL
عند الرجل : أقل من 15 ng/mL
 أهمية فحص هرمون الحليب
يجري هذا الفحص في المختبر بعد أن يتم وضع رباط مرن على ذراعك الاعلى لايقاف جريان الدم لتسهيل إدخال الابرة في العرق، ويتم تنظيف موقع الابرة بالكحول ويتم سحب الدم إلى انبوب الابرة، ويتم بعدها وضع كرة قطن أو وسادة شاش، ثم يتم الضغط على الموقع ويلف بضماد، ولن تشعري إلا بلسعة خفيفة تبعآ لمهارة وخفة يد من يسحب الدم

- كشف سبب شذوذ حلمة الثدي abnormal nipple discharge ، ولحالة خروج حليب من الثدي لغير المرضعة
- غياب الدورة الشهرية amenorrhea
- العقم عند المرأة infertility
- عند الإشتباه في الغدة النخامية أو تصنيف اورام الغدة النخامية أو إصابتها بورم يسبب إنتاج كميات كبيرة من هرمون الحليب (prolactinoma)
- ضعف الرغبة الجنسية عند الرجل lack of sexual desire
- مشاكل الانتصاب عند الرجل، خاصة مع إنخفاض مستويات هرمون الذكورة erectile dysfunction
 نصائح قبل تحليل هرمون الحليب
- تجنب الاكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائي المختبر
- يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الاستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ
- تجنب الاجهاد العاطفي Emotional stress
- تجنب التمارين النشيطة strenuous exercise
- الهدوء والراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة
- تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي Stimulation of the nipples
 عوامل قد تؤثر على دقة اختبار هرمون الحليب
- ادوية حبوب منع الحمل birth control pills التي تحتوي على الاستروجين estrogens
- ادوية ضغط الدم العالي high blood pressure medications
- ادوية مضادة للاكتئاب antidepression medications
- إذا كنت قد أجريتي راسم مشع radioactive tracer قبل أسبوع من اجراء اختبار هرمون الحليب
 ارتفاع هرمون الحليب و المستويات العالية عن الحد الطبيعي تعني
القيم الأعلى من 200 ng/mL قد تشير إلى :

- ورم في الغدة النخامية pituitary tumors
- مرض في منطقة ما تحت السرير في المخ ( الهايبوثلاميس ) Hypothalamic disease
- الحمل pregnancy
- مرض الكبد كتليف الكبد liver disease (cirrhosis)
- مرض الكلى kidney disease
- قصور الدرقية Hypothyroidism
 القيم المنخفضة لـ هرمون الحليب عن المستوى الطبيعي تعني
- النهام أو الشراهة Bulimia
- زيادة الدوبامين ( ناقل عصبي ) Excess of dopamine

اقرء المزيد

حمى القش ، حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم

حمّى الكلأ او مايُعرف بـ ربو الحشائش Hay fever رد فعل ارجي حاد ( حساسية ) يسبب التهاباً في اغشية بطانة الانف و الحلق كما يؤثّر ايضاً في العينين . وهذه الحمّى تنشاً عادة من جرّاء الحساسية تجاه غبار طلع الحشائش و الاشجار والازهار و الاعشاب ، وهي حالة موسمية تتجلى اعراضها في فصلي الربيع و الصيف .

وهنالك بعض الاشخاص الذين يعانون على مدار العام من اعراض تشبه اعراض حمى الكلأ ، وهي حالة تُعرف بالتهاب الانف الدائم الذي تثيره عوامل مؤرّجة اخرى ايضا . و غالباً ما يتم السيطرة على اعراض هذا الالتهاب بواسطة تجنّب العومل المحرّضة المعروفة ( المؤرجات ) وعن طريق تناول الادوية .

العلامات و الاعراض :
تحدث كل حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم هي نفسها، لكنها قد تكون اكثر حدة عند الاشخاص الذين يعانون من حمّى الكلأ . و تشمل العلامات و الاعراض على :
1. سيلان انفي .
2. تدمع العينين و احمرارهما و تورمهما و الرغبة الشديدة بحكهما .
3. جفاف الحلق و الانزعاج منه .
4. عطاس متكرر .
5. شعور عام بعدم الراحة و الانفعال .

يمكن ان تصيب حمى الكلا او التهاب الانف الدائم أي شخص ، لكنهما يؤثران عموماً في الاشخاص الذين يعانون من اشكال اخرى لبعض الاضطرابات الارجية كالربو مثلا .
وعادة ما يكون غبار الطلع العامل المحرّض لحمى الكلأ ، لذلك تظهر اعراض هذه الحمّى في الربيع و الصيف عندما يكون غبار الطلع بأعداد كبيرة ، اما التهاب الانف الدائم ، فتشمل عوامله المحرّضة الاخرى ، إضافة الى غبار الطلع ، بعض المؤرّجات ، مثل عث الغبار المنزلي و الريش و فرو الحيوانات و العفن .

الخيارات العلاجية :

يتمثل علاج حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم بالقيام ببعض التدابير للتخفيف من حدّة الاعراض . و تشمل هذه التدابير :

• مضادات الهستامين ، و تؤخذ هذه الادوية عبر الفم لعلاج الاعراض الحادة لحمى الكلأ و الارجية . وقد تؤخذ عند الحاجة فقط لعلاج الاعراض غير المتواصلة او تؤخذ بشكل منتظم كأساس وقائي عندما تكون الاعراض دائمة ، وعادة تؤخذ هذه الادوية مرة في اليوم وليس لها تأثيرات جانبية تذكر .
• رذاذ انفي و قطرات في العين – تؤخذ هذه العقاقير على اساس وقائي ومن الضروري ان تستعمل مرتين يومياً على الاقل للحصول على تأثيرها النافع ، وغالباً ما توفّر مناشق الرذاذات الستيرويدية وسيلة مفيدة للأفراد الذين يعانون من مشاكل الاعراض الانفية .

ويمكن ان تدوم اعراضه طوال السنة ، لكنها تتفاقم كثيراً خلال موسم حمّى الكلأ .

الوقاية من حمى الكلأ و التهاب الانف الدائم :

يمكن ان تساعد التدابير التالية في التخفيف من تأثيرات غبار الطلع في الربيع و الصيف :

• تجنب المناطق المليئة بالحشائش الطويلة او المناطق المجزوزة العشب .
• البقاء داخل البيت قبل الظهر وقبل حلول المساء ، عندما يكون الجو مليئا ًبغبار الطلع ، و التأكد من إغلاق النوافذ و الابواب .
• ارتداء النظارات الشمسية في الخارج لتخفيف تهيج العينين .
• يمكن ان تثير الوسائد و الالحفة و الملاءات المحشوة بالريش اضطرابات ارجية مثل التهاب الانف الدائم ، لذلك يفضل استخدام الفرشات الإسفنجية للتخفيف من النوبات .


إذا كنت تعاني من التهاب دائم بالانف ، فإن التدابير التالية يمكن ان تساعدك في تخفيف الاعراض : 

- تجنب ما امكن العوامل المؤ رجة المحرضة ، مثلا لا تقترب من القطط إن كنت تعاني من حساسية اتجاهها .
- ابق البيت خالياً ما امكن من الغبار المنزلي ، واستعمل الارضيات الخشبية بدلاً من السجاد و شماسي النوافذ بدلاً من الستائر .
- نظف فراشك و سريرك بانتظام لإزالة أي قشارة جلدية يمكن ان تشكل غذاء للعص المنزلي

اقرء المزيد

هرمون التستوستيرون-هرومن الذكوره

- هرمون التستوستيرون هو هرمون ذكري ستيرويدي steroid hormone وهو مشتق من الكوليسترول cholesterol وهو من مجموعة الاندروجين androgen group
- هرمون التستوستيرون يتحول في الانسجة الطرفية إلى داي هيدرو تستوستيرون DHT الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التستوستيرون
- هرمون التستوستيرون يؤثر على التطور والخصائص الجنسية وله دور في تميز لون الجلد وفي نمو العظام
- في الرجل يتم إنتاج كميات كبيرة من التستوستيرون بواسطة خلايا ليدج Leydig cells في الخصيتين testicles وبكمية صغيرة من الغدة الكظرية
- في النساء يتم انتاج كميات صغيرة من التستوستيرون بواسطة الغدة الكظرية pituitary gland والمبايض ovaries
- كمية هرمون التستوستيرون عند الأولاد و البنات تكون أقل قبل سن البلوغ
- كمية هرمون التستوستيرون يتحكم بها هرمون اللوتنة LH ( هرمون LH يتم إنتاجه من الغدة النخامية pituitary gland )
- عندما يكون مستوى هرمون التستوستيرون منخفضآ ، تقوم الغدة النخامية بتحرير هرمون LH الذي يزيد من كمية هرمون التستوستيرون
- قبل البلوغ Before puberty يكون مستوى هرمون التستوستيرون منخفضآ
- في سن البلوغ يزداد مستوى هرمون Before puberty وييسبب نضج الاعضاء التناسلية و انتاج الحيوانات المنوية و تطور الخصائص و الصفات الجنسية كنمو شعر الوجه و الجسم وكبر العضلات و عمق أو خشونة الصوت
- يستمر هرمون التستوستيرون في الارتفاع حتى سسن الـ 40 ثم يبدأ في الانخفاض
- أغلب التستوستيرون الموجود في الدم مرتبط بـ بروتين يسمى الغلوبيولين الرابط بالهرمون الجنسي sex hormone binding globulin (SHBG) ويسمى أيضآ Testosterone-estrogen Binding Globulin (TeBG) ، وكمية صغيرة من التستوستيرون مرتبطة بـ الالبيومين

 كيف تؤثر بعض الهرمونات المهمة التي تسري في جسد الرجل ؟
 

الهرمون	أين يتم إنتاجه	ما تأثيراته
الهرمون المحفز للحويصلات FSH	الغدة النخامية في المخ	يبدأ إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين
هرمون اللوتنة LH	الغدة النخامية في المخ	يساعد الخصيتين على انتاج هرمون التستوستيرون
التستوستيرون	خلايا ليدج في الخصيتين	يساعد على انضاج الحيوانات المنوية ويساعد في تنمية الاعضاء التناسلية وتطورها و اظهار الخصائص الجنسية الذكرية مثل شعر الوجه و الجسم و الصوت العميق و العضلات الضخمة
دايهيدروتستوستيرون	في الانسجة ( من التستوستيرون )	يحدث خصائص ذكرية مختلفة ومنها نمو البروستاتا و سقوط الشعر أو الصلع على النمط الذكري

 لماذا يطلب فحص التستوستيرون ؟
- للكشف عن اي مشكلة في الخصية أو الغدة النخامية تسبب العقم عند الرجل، فالكميات المنخفضة من التستوستيرون تسبب نقصآ في عدد الحيوانات المنوية
- تقييم المشاكل الجنسية للرجل، فالكميات المنخفضة للتستوستيرون تسبب ضعف في الرغبة الجنسية و مشاكل في الانتصاب
- الكشف عن أي زيادة في في مستويات هرمون التستوستيرون عند الاولاد أقل من 10 سنوات ، لأن زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون يسبب البلوغ المبكر
- يطلب هذا الفحص للمرأة التي تعاني من الشعرانية أو الصوت الخشن أو اضطراب في الدورة الشهرية
- تقييم سبب نخر العظام أوقات تحليل هرمون التستوستيرون :
سيوصي إخصائي المختبر بإجراء الفحص في الصباح حيث تكون مستوياته أعلى ما يكون
 عوامل تؤثر على دقة و نتيجة اختبار هرمون التستوستيرون :
- الادوية التي تحتوي على الاستروجين كحبوب منع الحمل
- عند المعالجة بالتستوستيرون
- corticosteroids, digoxin (Lanoxin), spironolactone (Aldactone),barbiturates
- فرط الدرقية
- الادوية التي تزيد تركيز البرولاكتين
- عند معالجة سرطان البروستات
 ماذا تعني القيم العالية High values لـ هرمون التستوستيرون ؟
قد يكون سبب ارتفاع هرمون التستوستيرون ناتج عن :-

- ورم في الخصية tumor in the testicles
- ورم في الغدة الكظرية tumor in the adrenal glands
- بلوغ مبكر عند الصغار early (precocious) puberty
- ورم في المبايض tumor of the ovaries
- التدواي بالتستوستيرون طويل الاجل
- مرض ستين – متلازمة لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome) ماذا تعني القيم المنخفضة Low values لـ هرمون التستوستيرون ؟
قد يكون سبب انخفاض أو نقص هرمون التستوستيرون ناتج عن :-

- المداواة بهرمون الاستروجين الانثوي treatment with the female hormone estrogen
- قصور أو نقص في وظيفة الخصية decreased testicular function
- قصور الغدة النخامية الشامل
- امراض مزمنة عديدة
- متلازمة كلينفلتر Klinefelter syndrome
- تشمع الكبد
- معالجة سرطان غدة البروستات

قد يطب الطبيب اجراء اختبارات لهرموني النخامية FSH و LH لمعرفة إّذا ما كان سبب نقص هرمون التستوستيرون ناتج عن مشكلة في الغدة النخامية أو في الخصية
 

القيمة الطبيعية لـ التستوستيرون الكلي Total Testosterone
الرجل	300 - 1000 ng/dL
المرأة	أقل من 100 ng/dL

القيمة الطبيعية لـ التستوستيرون الحر Free Testosterone
الرجل	50 - 210 ng/dL
المرأة	اقل من 20 ng/dL

اقرء المزيد

سرطان الرئة

سرطان الرئه هو ثاني أكثر السرطانات شيوعاً في العالم ( بعد سرطان الجلد ) والمسبّب الاكثر للوفاة بأمراض السرطان .
وهو يصيب في أغلب الأحيان الاشخاص الذين تتراوح اعمارهم بين سن الخمسين و السبعين .
وهو مرض يمكن الوقاية منه الى حد كبير _ حيث إن عامل خطره الرئيسي هو التدخين _ فيما مضى كان سرطان الرئة دائماً أكثر شيوعا ًفي أوساط الرجال لكن الفجوة في السنوات الأخيرة ضاقت كثيراً بعد ان ازدادت أعداد المدخنّات من النساء .
كذلك فإن الاشخاص الذين يمضون وقتاً كثيراً في جو عابق بالدخان – كالعاملين في الحانات مثلاً – هم عرضة ايضاً لخطر الاصابة بسرطان الرئة بسبب التدخين السلبي .


العلامات و الاعراض :
• سعال مزمن ( مستمر ) ، يحتوي احيانا على بصاق ( بلغم ) موشّح بالدم .
• ضيق في النفس .
• فقدان غير معلّل للوزن .
• ألم في الصدر .
• أزيز .
• عوارض من التهاب القصبات او الالتهاب الرئوي .

وبعض أشكال سرطان الرئة يكون بدون أعراض حتى يستفحل تماماً .


يمكن ان يتكور سرطان الرئه ببطء شديد ، وقد تستغرق أعراضه سنوات عديدة لكي تظهر ، إضافة الى ذلك ، هنالك أنواع من سرطان الرئة لا تسبب أية أعراض حتى تصبح في مراحلها الاخيرة . و نتيجة لذلك ، لا يمكن تشخيص سرطان الرئة حتى يستفحل تماما و تصبح خيارات علاجه محدودة .

إذا اشتبه طبيبك انك مصاب بسرطان الرئة ، فسوف يطلب منك إجراء صورة شعاعية للصدر – فقد يؤكد التشخيص عن طريق الظل غير السوي للرئة ، كذلك قد يطلب الطبيب منك إرسال عيّنة من البلغم الى المختبر بهدف تحليلها و التأكد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية ، او قد يحيلك الى قسم تنظير القصبات . وهناك ، يمرّر انبوب عبر الفم الى الرئتين لمعاينة القصبات .


خيارات علاج سرطان الرئة :
هناك ثلاثة خيارات للعلاج و يحدد كل منها طبيعة السرطان و مدى استفحاله :

• الجراحة : يمكن استئصال الورم عن طريق الجراحة فقط اذا لم يكن السرطان قد امتد الى اعضاء اخرى ، فإذا لم يكن هناك أي انتشار ، يقوم الجراحون باستئصال رئة واحدة بأكملها او جزء كبير منها .
• العلاج الكيميائي : يلي الجراحة عادة علاج بالادوية الكيميائية للقضاء على الورم ، وهذا النوع من العلاج يستخدم ايضاً لاستهداف الاورام الخبيثة جدا.
• المداواة بالاشعة : يبطئ هذا العلاج نمو الورم لكن لا يقضي عليه تماماً ، وهو يستخدم غالباً لمعالجة الاورام البالغة الصغر – المعروفة بالنقائل Metastases التي انتشرت من الرئتين الى الدماغ و العظام و الكبد ، وفي اغلب الاحيان يتبع المداواة الاولية بالاشعة علاج كيميائي .


التوقعات البعيدة المدى :
تكون فرصة الشفاء من السرطان أفضل بالنسبة للاشخاص الذين يكتشف عندهم المرض بشكل مبكر ، حيث يمكن ان يشفوا تماما منه .

لكن التوقعات المستقبلية تبقى ضعيفة بشكل إجمالي ، حيث يبقى شخص واحد من اصل 20 على قيد الحياة بعد مرور 5 سنوات على العلاج ، وفي الحالات التي ينتشر فيها المرض ، ينجح العلاج الفعال فقط في تخفيف و تحسين نوعية الحياة ، لكنه لا يطيل من مأمول الحياة .


الوقاية من سرطان الرئه 
إن الاقلاع عن التدخين يقلل من حيث المبدأ من خطر الاصابة بسرطان الرئة .
وقد بينت الابحاث أن المدخنين السابقين معرّضون اكثر قليلا فقط لخطر تطوير المرض من غير المدخنين .

اقرء المزيد

كورونا فيروس ، مرض الكورونا الفيروسي

مرادفات : المرض الفيروسي الكوروني ، الفيروسات التاجية
Infection a corona virus

التعريف :

مرض تنفسي فيروسي حاد ، يصيب مختلف الاعمار .

المسبب :

يدعى كورونا فيروس coronavirus او الفيروس الكوروني البشري .

سميت هذه الفيروسات بـ كورونا لأنها تظهر تحت المجهر على هيئة هالة أو تاج crown-like
هذه المجموعة من الفيروسات تسبب التهابات تنفسية خفيفة إلى متوسطة للإنسان
كما أنها تسبب أمراضآ في الجهاز التنفسي و العصبي و الهضمي للحيوان
الجدير بالذكر أن سلالات أخرى من الفيروسات التاجية (Coronavirus) ينتمي إليها فيروس سارس

انتشار المرض :

ينتقل المرض عن طريق تلوث الايدي و الرذاذ التنفسي و المخالطة المباشرة مع سوائل و افرازات المريض و جزئيات الهواء الصغيرة
حيث يدخل الفيروس عبر اغشية الانف و الحنجرة و البلعوم و الرغامى


الحالة المرضية 
اهم اعراض المرض هي :

1. حرارة عادية ( طبيعية ) .
2. التهاب الانف مع إفراز مائي .
3. عطس .
4. الم في الرأس .
5. سعال .
6. الم في الحنجرة .
7. اوجاع عضلية .

يستمر المرض عدة ايام و احياناً اسبوعين .

التكهن بمصير المريض :

تتحسن حالة المريض و يتعافى تلقائياً بدون اي علاج .

التعقيدات :

لم يسجل وجود اية مضاعفات للمرض .

التشخيص :

يتحدد المرض فقط بالتحليل الفيروسي المختبري ( كما هو معروف ) .

التشخيص التمايزي :

نميّز هذا المرض عن بقية الامراض الحادة للجهاز التنفسي .

العلاج :

ليس هناك من علاج خاص بالمرض، تتم مكافحة الاعراض بالادوية المعروفة .

الوقاية :

1. عزل المصاب و عدم الاحتكاك به .
2. ارتداء القناع للوقاية من تسرب الفيروس عبر الهواءالى الجسم .
3. الابتعاد عن الرطوبة و تهوية المنازل و تدفئتها جيدا .

اقرء المزيد