استئصال نموات الجلد

إذا ظهر لديك نمو مريب فوق جلدك، فقد يرغب طبيبك في استئصال جزء منه لفحصه معمليا عن طريق إجراء عينة أنسجة أو استئصال النمو بالكامل. وتستعمل عادة وسائل متعددة للاستئصال تبعا لموقع ونوع وامتداد النمو الجلدي:

الجراحة بالتجميد : أسلوب غير مؤلم لاستئصال النمو الجلدي. ويرش النمو بسائل نيتروجين شديد البرودة، أو أداة ذات طرف متجمد فتضغط فوق النمو.
الكحت : ويعني كشط النمو. ويستخدم فيه كاحت Curet وهي أداة حادة مقعرة لكشطها كلها أو جزء منها لإجراء فحص للنسيج معمليا.

‏الكي الجراحي (أو الاستئصال بالكهرباء) : ويتضمن استعمال مسبر لتوجيه تيار كهرمي إلى النمو للقضاء عليه. والاستئصال بالكي قد يسبب احمرارا حول المنطقة المعالجة. وهو مؤلم أيضا بعض الشيء مقارنة بالجراحة بالتبريد.

‏الجراحة : تتضمن استعمال مشرط صغير حاد لاستئصال النمو (باستعمال مخدر موضعي).

الليزر : وهو عبارة عن شعاع قوي من الضوء يقوم بتغير الجلد، وقد يستخدم لإزالة نموات الجلد.

‏العلاج بالإشعاع : قد يستعمل وحده، أو بعد الجراحة، لتدمير الخلايا السرطانية أو الإقلال من حجم الورم غير القابل للشفاء. ومن الآثار الجانبية له الاحمرار والتقرح الذي يصيب الجلد وكذلك سقوط الشعر.

اقرء المزيد

‏الميلانوما ، سرطان الخلايا الصبغية

الميلانوما أكثر أشكال سرطان الجلد فتكا ، وتحدث عندما تبدأ الخلايا الجلدية الصانعة للصبغة والمسماة بخلايا ‏الميلانين Melanocytes في التكاثر دون أن تخضع لأي سيطرة لتشكل ورما يهدد حياة من يصاب به.

الميلانوما غير مؤلمة وقد تنشأ من وحمة موجودة بالفعل أو تظهر فوق جلد يبدو ظاهريا بلا أي عيوب. وقد تقع الميلانوما في أي مكان، ويشمل ذلك أسفل الأظافر وبداخل العين.
‏
الميلانوما نادرا ما تقع قبل سن ‏الثامنة عشر. غير أن خطر الإصابة بالميلانوما يرتفع سريعا لدى الشباب، مما يجعلها واحدة من أخطر أشكال السرطان وأكثرها تهديدا لحياة الإنسان لدى من تتراوح أعمارهم بين العشرين والخمسين. وبعد سن الخمسين يرتفع خطر الإصابة بالميلانوما بصورة أبطأ مع التقدم في العمر.

‏وقد صار معدل الإصابة بالميلانوما الخبيثة الآن أعلى عدة أضعاف من معدل حدوثه عام 1935م. ويعتقد أن هذا نتيجة ازدياد التعرض للشمس خلال فترة الطفولة.

‏الأعراض

‏الميلانوما عادة ما يزيد قطرها عن 4‏/1 ‏بوصة (حوالي 6 ‏مم) وهو حوالي حجم ممحاة القلم الرصاص، ولكنها قد تكون أصغر حجما . وأكثر مواقعها شيوعا ‏الوجه (خاصة لدى كبار السن)، وأعلى الجذع (خاصة في الرجال)، والساقان (خاصة لدى النساء). وهناك ثلاث علامات تحذيرية عامة تنبئ بالميلانوما . فإذا أصبت بأي مما يلي، ناقش الأمر مع طبيبك.

الوقاية من الميلانوما والتعرف عليها

‏يسمي الأطباء النمش، والبقع السنية والشامات العادية "بقعا ملونة". وأغلب البقع الملونة لا هي قبل سرطانية ولا هي سرطانية´ وأغلبها غير ضار. الميلانوما هي أقل أنواع البقع الملونة شيوعا ، غير أنها أكثرها فتكا ، وينبغي التمييز بينها وبين العديد من البقع الملونة غير الضارة.

‏تعود على تمييز العلامات التحذيرية للميلانوما الخبيثة التي سنوردها فيما يلي. الغالبية العظمى من سرطانات الجلد تتصل بالتعرض للشمس. والوقاية أفضل من العلاج.

‏أساسيات الشامات

‏أغلب الشامات هي "حسنات عادية" مما يعني أن الصبغة في الشامة موزعة توزيعا متساويا، وأنها منتظمة وحوافها محددة بوضوح. وللشامات خصائص معينة تشير إلى أنها محتمل أن تصبح ميلانوما خطيرة. اتبع هذه الإرشادات لفحص الشامات التي بجلدك واستشر طبيبك إذا كانت لديك شامة مشكوك في أمرها :
‏أ. غير متساوية الجوانب أحد نصفيها غير متماثل مع النصف الآخر.
ب. بلا انتظام في حوافها وحدودها حوافها متعرجة متآكلة أو غير واضحة المعالم.
ج. لونها غير متجانس وبها أجزاء سوداء أو زرقا ء أو رمادية.
‏د. قطرها حيث تكون أكبر من ممحاة القلم الرصاص (خاصة إذا كانت أكبر من ضعفي هذا الحجم)ا أو زادت في الحجم.

الشامات المشوهة

‏الشامات المشوهة (أو غير النمطية) ليست من أشكال ‏الميلانوما ، لكنها قد تتحول أحيانا إلى ميلانوما . إذا أصبت بواحدة أو أكثر من الشامات المشوهة، فإنك محاط بخطر متزايد للإصابة بميلانوما في مكان ما من جسدك، اطلب من طبيبك أن يفحص أي شامة مشوهة. وللشامات المشوهة الخصائص التالية:
- أنها كبيرة الحجم (عادة أكبر من 6 ‏مم، أو أكبر من حجم ممحاة القلم الرصاص).
‏- حدودها مبهمة وغير واضحة المعالم رغم أن شكلها عادة يكون منتظما .
‏- تتباين في ألوانها ، فهي عادة تظهر بدرجات مختلفة من القتامة باللونين البني والوردي (لكنها عادة ليست سوداء، أو زرقاء، أو رمادية) .
‏
‏العلامات التحذيرية العامة للميلانوما :

- شامة تغير حجمها أو شكلها مؤخرا ، حتى إذا لم تحقق جميع المعايير الأولية أ ، ب، ج، د المذكورة في "الوقاية من الميلانويا والتعرف عليها". الشامات لدى الأطفال تنمو عادة بما يتناسب مع نمو الطفل، فلا تقلق إذاً من شامة وصلت لحجم مضاعف إذا تضاعف حجم طفلك.

- شامة تحقق فيها أي من معايير أ ، ب، ج، د في "الوقاية من الميلانوما والتعرف عليها".

‏- شامة موجودة منذ الولادة. هذه الشامات تحمل فرصة أكبر لكي تتحول إلى ميلانوما . وتبعا لحجمها ولونها وموقعها، قد يتقين استئصالها .

‏خيارات العلاج
‏
أول شيء تقوم با الميلانوما هو غزو الأنسجة التي تقع مباشرة أسفل الجلد. ومقدار توغلها في الأنسجة المجاورة يؤثر على مستقبل الحالة. فإذا لم تغز الميلانوما سوى النسيج المجاور لها، يمكن شفاؤها . واذا انفلت عيار الخلايا وسبحت داخل الأوعية الليمفاوية واتجهت إلى العقد الليمفاوية القريبة ثم انتشرت إلى الأعضاء الأخرى، حينئذ يكون المرض فتاكا .
‏
ويتطلب تشخيص الميلانوما أخذ عينة نسيجية تستأصل فيها المنطقة المشكوك فيها من الجلد بالكامل. وتحت المجهر، يستطيع الطبيب أن يتعرف على الفارق بين الشامة غير الضارة والميلانوما، ويمكنه أيضا معرفة مدى عمق توغل الميلانوما في الأنسجة ‏المجاورة. وإذا أظهر فحص العينة أنها ميلانوما ، فإن طبيبك قد يأخذ عينة أخرى يستأصل فيها المزيد من النسيج حول الميلانوما . والميلانوما التي نمت إلى أعماق الجلد قد تحتاج لعملية تطعيم جلدي للإقلال من تكوين ندبات مكان العينة.

‏وتحديد ما إذا كانت الميلانوما قد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية المجاورة أم لا أمر في غاية الأهمية. فإذا لم تكن قد انتشرت، فإن فرصة الشفاء تكون أعظم كثيرا . وقد يكون طبيبك قادرا على أن يشعر بأن السرطان قد انتشر إلى الغدة الليمفاوية المجاورة عن طريق تحسس الغدد المتضخمة بإصبعه.
‏غير أنه إذا لم تكن هناك غدد ليمفاوية متضخمة يمكن استشعارها ، فإن احتمال انتشار السرطان يظل قائما . وفي هذه الأحوال، يحتاج الأمر إلى اختبارات خاصة. قد تحقن الصبغات أو المواد المشعة في موقع الميلانوما . وهذه المواد تتجه إلى، ومن ثم تحدد، أقرب عقدة ليمفاوية للمرض. ويتم استئصال العقدة الليمفاوية جراحيا ، باستخدام مخدر موضعي ثم تفحص تحت المجهر.

‏فإذا لم يكن هناك سرطان بها ، فلا يصنع أي شيء أخر بعد ذلك عادة. أما إذا وجد بها خلايا سرطانية، فإن جميع العقد الليمفاوية المجاورة للورم يجب إزالتها جراحيا ، على أمل أن الورم لم ينتشر إلا للعقد المجاورة فقط ولم يصل بعد إلى أماكن أخرى.

‏وحديثا ، تحسنت أساليب التعرف على الجينات المرتبطة بالسرطان في العقد الليمفاوية وعملت على الارتقاء بدقة فحص عينات الأنسجة لتحديد المستقبل التشخيصي للميلانوما .

‏وإذا توغل السرطان لما بعد العقد ‏الليمفاوية، فإن الورم يصبح في العادة لا شفاء منه. وقد يجرى العلاج الكيماوي، والجراحة والعلاج الإشعاعي لزيادة الفترة الزمنية التي يظل فيها المريض على قيد الحياة. وهناك علاجات أحدث تسمى العلاج المناعي، مصممة لتقوية قدرة الجهاز المناعي على مقاومة الميلانوما . ومن هذه العلاجات استخدام المادة الكيميائية التي ينتجها جهاز المناعة والمسماة بالإنترفيرون. ويؤمن العديد من الأطباء بأن العلاج المناعي سوف يحتل مكانة أكبر في علاج الميلانوما.

اقرء المزيد

سرطان الخلية القاعدية

في كل عام يعلم حوالي 750 ألف مواطن بالولايات المتحدة أن النمو الصغير الذي يظهر بأجسادهم ما هو إلا سرطان الخلية القاعدية (والمسمى أيضا الورم الطلائي) وهو أكثر أنواع سرطان الجلد انتشارا.
إن التعرض المتكرر ولمدة طويلة لضوء الشمس هو السبب الأول. أصحاب البشرة الفاتحة ممن هم في سنوات منتصف العمر والذين قضوا وقتا طويلا في الشمس وهم أطفال، هم أكثر الناس حساسية بوجه خاص للإصابة بهذا السرطان. علاج حب الشباب بأشعة إكس والتعرض للزرنيخ ومركبات الهيدروكربون (الملوثات الصناعية أيضا) تزيد من خطر الإصابة.
‏
الأعراض

‏يبدأ سرطان الخلية القاعدية على شكل حبيبة أو بثرة غير مؤلمة تنمو ببطء. وفيما بعد تتحول إلى قرحة مفتوحة ذات حافة صلبة. وحوالي 90‏% من حالات سرطان الخلية القاعدية تحدث فوق الوجه، غير أنها من الممكن أن تظهر في أي مكان من الجسم يتعرض أحيانا للشمس، الوجه، الأذنان، العنق، الظهر، الصدر، الذراعان، والساقان.

‏وبرغم أن الأورام من هذا النوع لا ‏تنتشر في الغالب الأعم لتصيب أعضاء أخرى ونادرا ما تكون مهلكة، إلا أنها قد تغزو الأنسجة المحيطة وقد تسبب تشويها شديدا إذا لم تعالج.
‏
خيارات العلاج

‏سرطان الخلية القاعدية قابل للشفاء، لكن الوقاية هي أفضل علاج. وللوقاية من هذا النوع من سرطان الجلد، تجنب التعرض ‏لأشعة الشمس القوية، وارتد قبعة، واستعمل واقيا شمسيا.

‏طبيبك يستطيع تشخيص سرطان الخلية القاعدية عن طريق فحص جلدك وأخذ عينة من النسيج. وينبغي استئصال السرطانات من هذا النوع، ومن وسائل ذلك الجراحة (القطع بالمشرط)، والتجميد، والعلاج الإشعاعي ، والجراحة بالكي بالكهرباء، والكحت. وهناك أسلوب يحتاج لاجتهاد شديد من الطبيب ويسمى الجراحة الكيميائية للأنسجة ‏النضرة MOHS والتي تقلل بقدر الإمكان من مقدار الأنسجة المستأصلة وغالبا ما ‏تجرى عندما يكون الورم واقعا في ثنيات الجلد حول الأنف، أو عند زوايا العينين، وحول الأذنين.

‏ويوصى بإجراء فحوصات دورية لمدة خمس سنوات بعد استئصاله لضمان عدم عودة السرطان من جديد. فمن يصابون بهذا النوع من السرطان، معرضون أكثر من غيرهم لخطر الإصابة به مرة أخرى.

اقرء المزيد

سرطان الخلية الحرشفية

سرطان الخلية الحرشفية سرطان جلدي يهدد حياة من يصاب به، وينشأ أحيانا ‏من نمو جلدي قبل سرطاني يسمى "التقرن الاكتيني".
‏وتكون المخاطرة على أشدها بين أصحاب البشرة الفاتحة والشعر الأشقر الذين يتعرضون بشكل متكرر لأشعة الشمس القوية.

‏إذا كنت قد أصبت بالنمش وأنت طفل، وعيناك زرقاوان أو سنك تجاوزت الأربعين فالخطر أيضا أعظم. هناك عوامل خطر أخرى منها تناول الأدوية المحبطة للمناعة (وهي الأدوية التي تضعف جهاز المناعة) والتعرض للتسمم بالزرنيخ أو المواد الهيدروكربونية مثل القطران والزيوت الصناعية. قد يحدث سرطان الخلية الحرشفية فوق القضيب أو الفرج. واذا كنت قد أصبت بثاليل (سنطة) في الماضي، فإن هذا يعد من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخلية الحرشفية في الأعضاء التناسلية.

‏الأعراض

‏يبدأ سرطان الخلية الحرشفية على شكل نتوء غير مؤلم صغير الحجم وأحمر اللون أو رقعة من الجلد تنمو ببطء وقد تصاب بالتقرح. وهي تحدث عادة فوق مناطق من الجلد تعرضت بشكل متكرر لأشعة الشمس القوية، مثل الرأس والأذنين واليدين. ويستطيع طبيبك تشخيص سرطان الخلية الحرشفية عن طريق أخذ عينة من أنسجة الجلد لفحصها ميكروسكوبيا في المعمل.

‏وتحدد درجة الورم (أو مرحلته من حيث تقدمه) من خلال عدد الخلايا الشاذة، ‏وسمكها وعمق توغلها في داخل الجلد. وكلما ارتفعت مرحلة الورم، زادت فرصة انتشاره إلى الأعضاء الأخرى من الجسم.

‏وسرطان الخلية الحرشفية الذي يظهر فوق مناطق الجلد المعرضة للشمس (مثل الوجه) لا ينتشر عادة. غير أن سرطان الخلية الحرشفية الذي يصيب الشفاه والفرج والقضيب هو الأكثر ميلا للانتشار. وعليك بالاتصال بطبيبك
‏واستشارته بشأن أي تقرح يظهر في هذه المناطق ولا يزول بعد عدة أسابيع.
‏
خيارات العلاج

‏يمكن الوقاية من سرطان الخلية الحرشفية عن طريق تفادي التعرض لضوء الشمس، والزرنيخ والمواد الهيدروكربونية. ويتضمن العلاج استئصال الورم (تحت تخدير موضعي) أو الجراحة بالتجميد، أو العلاج الإشعاعي ، والسرطان المتقدم قد يحتاج للعلاج الكيماوي. وأغلب من يعالجون مبكرا من سرطان الخلية الحرشفية يشفون شفاء تاما منها ، غير أن طبيبك قد ينصح بإجراء فحوصات دورية على مدى عدة سنوات للتأكد من عدم تجدد الإصابة بالورم، وأنه لم تتكون أورام جديدة.

اقرء المزيد

ورم كابوسي اللحمي ، ساركوما كابوسي

يبدأ ورم كابوسي اللحمي على شكل ورم جلدي بطيء النمو لا يحتمل انتشاره، لكنه في مراحله الأخيرة قد يصبح ورما جلديا متوحشا ينتشر في جميع أرجاء الجسم. وأكثر أنواع ورم كابوسي انتشارا في الولايات المتحدة ذلك الذي يصيب مرضى فيروس نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ويتخذ هذا النوع مسارا متوغلا ولا يمكن علاجه.

‏يصيب أيضا ورم كابوسي أولئك الذين يتناولون عقاقير مثبطة للمناعة بعد عمليات زراعة الأعضاء. ولدى مرضى زراعة الأعضاء، غالبا ما تختفي الأورام بعد إيقاف العلاج بتلك العقاقير. غير أنه مع العلاج المطول بجرعات عالية من مثبطات المناعة قد يصاب المريض بالنوع الأكثر شراسة من هذا الورم والذي يشبه ما نجده لدى حاملي فيروس الإيدز.

‏وهناك نوع غير شائع وغير ضار نسبياً من ورم كابوسي، يسمى ورم كابوسي الأوروبي، ويصيب فى الغالب كبار السن من الرجال اليهود او الإيطاليين.

‏الأعراض

‏لدى مرضى الإيدز، قد يحدث ورم كابوسي في أي مكان، بالفم أو فوق الجلد أو بداخل الجسم.
الأنواع الأخرى من ورم كابوسي غالبا ما تبدأ على شكل حبيبة أرجوانية أو بنية أو حمراء فوق الكاحل أو القدم تنتشر إلى الساق وتظهر بعد ذلك فوق أجزاء أخرى من الجسم. وتبدأ الحبيبة لينة وإسفنجية القوام، ‏وتصبح جامدة وصلبة ثم تتضخم وتتورم.

‏خيارات العلاج

‏يشخص الطبيب ورم كابوسي بعينة من الأنسجة (تستأصل قطعة صغيرة من الأنسجة لفحصها في معمل الباثولوجي). ويعتمد العلاج على سير المرض. ولدى المصابين بالإيدز، يمكن إزالة كل حبيبة تظهر بمفردها، أو حقنها بعقاقير قاتلة للسرطان. وغالبا ما تستجيب الأورام جيدا للعلاج الإشعاعي ‏، برغم أنها كثيرا ما تعود من جديد في غضون بضعة أشهر. ولدى المصابين بنوع أقل توحشا من هذا المرض، غالبا ما يحقق هذا العلاج الشفاء منه.

اقرء المزيد

الوقاية من سرطان الجلد

إنها مصدر الدفء، والضوء والحياة، فأين يمكننا أن نجد ما هو أكثر عطاء من الشمس. لكن عندما يتعلق الأمر بسرطان الجلد، تتحول الشمس إلى كابوس. فجميع أنواع سرطان الجلد تقريبا ترتبط بالتعرض للشمس. والوقاية هنا أفضل كثيراً من العلاج.

‏استراتيجيات الحد من المخاطر

‏إليك بعضا من الخطوات التي يتعين عليك اتخاذها لمنع إصابتك بسرطان الجلد:

‏افحص أدويتك : بعض العقاقير التي توصف في روشتات الأطباء والمستحضرات التي تباع دون روشتة تجعل جلدك أكثر عرضة للتلف نتيجة الشمس. ويشمل هذا أحماض الألفاهيدروكسي، أدوية حب الشباب مثل التريتينوبن، مضادات الاكتئاب، مدرات البول، وبعض المضادات الحيوية، ومضادات الهستامين، والأدوية المنومة. فاسأل طبيبك عما إذا كان الدواء يزبد من حجم الخطر الذي تتعرض له في الشمس.

‏اعلم تاريخك السابق: الجلد والشعر فاتح اللون، التعرض لضوء الشمس أثناء فترة الطفولة وتاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الجلد، كلها تزيد من حجم الخطر الذي تتعرض له .

‏راقب شاماتك : راقب الشامات التي عندك عن كثب من حيث أي تغيرات تطرأ عليها قد تنبئ عن ميلانوما خبيثة.

‏افحص جلدك بانتظام : استعمل مرآة للمساعدة في فحص جسدك بالكامل، ويشمل هذا الفحص وجهك (افحص أسفل أي شعر بالوجه)، وعنقك، وذراعيك، وظهرك، وأردافك، وساقيك، وقدميك (حتى أخمص القدم) ، وأسفل أظافر يديك وقدميك. استعمل مجففا بالدفع الهوائي للتفرقة بين خصلات شعرك بحيث يمكنك فحص فروة رأسك. استشر طبيبك على الفور إذا اكتشفت شاماته جديدة أو مناطق تثير الشك.
‏
اخضع للفحوصات الدورية : إذا كنت مهددا بالخطر ، فتأكد من أنك تجري الفحوصات الدورية.

‏احصل على الجرعة الآمنة من الشمس

1. قلل بقدر الإمكان من التعرض المباشر للشمس، وخاصة بين الساعة العاشرة صباحا والثانية بعد الظهر.
2. استعمل حاجبا من الشمس (انظر فيما يلي ، حتى في الشتاء وفي الأيام التي تخيم فيها السحب.
3. ارتد قبعة ذات حافة عريضة ونظارة شمس.
‏4. ارتد نظارات شمس ذات معامل حماية من الأشعة فوق البنفسجية.
‏5. ارتد أكمام طويلة وسراويل طويلة.
‏
حجب الشمس

‏في محاولتك للوقاية من سرطان الجلد، اتخذ قرارا بالتوقف عن الاكتساء باللون البرونزي. وحاجبات الشمس تعد أداة أساسية في هذا المضمار. وهناك نوعان مختلفان من حاجبات الشمس

حاجبات الشمس الكيمائية

تحتوي على مواد تحاكي صبغة الجلد "الميلانين"´ (الوسيلة الدفاعية الخاصة بالجسم ضد سرطان الجلد) بل وقد تعالج بعض ما وقع بالفعل من تلف بفعل الشمس. إن ضوء الشمس يحتوي على أشعة فوق بنفسجية تتلف الجلد. وتتسبب الأشعة فوق البنفسجية من نوع "أ" UV-A في اكتساب اللون البرونزي وفي تلف بالجلد على المدى الطويل، لكنها لا تتسبب في حروق شمسية. وتتسبب أشعة "ب" UV-B في اكتساب اللون البرونزي والحروق الشمسية وفي تلف الجلد. معامل الحماية من الشمس SPF ‏إحدى الوسائل المعترف بها والموحدة دوليا لقياس فعالية المنتج. وإليك بعض الإرشادات التي تتبعها عند اختيار حاجب الشمس الكيميائي الصحيح :
‏
- معامل الحماية من الشمس SPF 15 ‏رقم مناسب لأغلب الناس. الحماية فوق 15 ‏أفضل بدرجة طفيفة لكنها نادرا ما توازي تكلفتها المرتفعة. أما SPF أقل من 15 ‏فنادرا ما يكون كافيا لأناس ذوي بشرة فاتحة.

‏- اختر حاجبا من الشمس واسع المجال يغطي من أشعة "أ"، "ب" فوق البنفسجية.
‏
- إذا كنت معرضا للإصابة بحب الشباب، فاختر منتجا ذا قاعدة من الجيل الذي لا يذوب في الماء. المنتجات ذات القاعدة الدهنية قد تسد المسام وتزيد حالة حب الشباب سوءا

- اختر منتجات خالية من العطور لتجنب الحساسية ولتجنب جذب الحشرات.
‏
- ضع حاجبات الشمس قبل الخروج وأعد وضعها كل ساعة إذا كنت تسبح في الماء.
‏
حاجبات الشمس الفيزيقية

وتعرف أيضا بمانعات أشعة الشمس Sunblocks ‏وهي تخلف حاجزا معتما ومن ثم مرئيا ضد الأشعة فوق البنفسجية. أكسيد الزنك أحد الأمثلة المتوفرة على مانعات أشعة الشمس.

اقرء المزيد

قمل العانة

وهو نوع من القمل يعيش وسط شعر العانة، حيث يمص الدم من الجلد. وهو ينتقل من شخص لآخر أساسا عن طريق الاتصال الجنسي. كما أنه قد يسكن الشعر في مواقع أخرى مثل الشرج والرموش، والحواجب.

‏وعلاوة على الحكة الشديدة التي يسببها، والتي غالبا ما تحدث ليلا، فإن لدغات هذه الحشرات الدقيقة تسبب بقعا زرقاء اللون. وقد تصاب الجفون بالتهاب إذا أصيبت الرموش بالقمل. ويستطيع قمل العانة الاختفاء بسهولة. ولما كان طول الحشرة أقل من 3 ‏مم، فإنه يمكنها التعلق بإحكام بخصلات الشعر، حيث تضع بيضا أبيض اللون لا يكاد يرى، يعرف باسم الصئبان nits والذي يفقس فيما بعد.

‏فإذا أصبت بحكة جلدية، أو وجدت شواهد على وجود قمل العانة، فاستشر طبيبك بأسرع ما يمكن. وسوف يصف لك الطبيب غسولا على هيئة كريم يقتل كلأ من القمل والصئبان (الغسيل العادي بالماء والصابون لا يقضي عليها). الملابس والبياضات يجب غسلها في ماء ساخن وتجفيفها في مجفف ساخن لمدة 30 دقيقة. ينبغي أيضاً إبلاغ شريك الحياة بهذه الآفة حتى يمكن علاجه أو علاجها.

اقرء المزيد

القمل

القمل البشري حشرات دقيقة الحجم تمص الدماء تعيش في شعر الرأس (قمل الرأس) وفي شعر العانة. وقد تنتشر عدوى قمل الرأس من شخص إلى آخر أثناء الأنشطة اليومية. كما أنه قد ينتقل أيضا إذا اشترك أكثر من شخص في ارتداء ‏نفس القبعات أو أي نوع من أغطية الرأس (مثل الخوذات)، وكذلك استعمال نفس الأمشاط وفرش الشعر. وتنتشر العدوى، بالقمل بسهولة في أوساط الأطفال بالمدارس أو بالحضانات.

الأعراض

‏أولى إشارات العدوى بحشرات القمل هي ظهور الرغبة في الهرش. وقد تظهر فوق فروة الرأس والرقبة والأكتاف حبيبات جلدية حمراء صغيرة (لدغات القمل). فإذا لم تعالج، فإنها قد تتقشر وتفرز سوائل وقد يصير الشعر ملبدا . وقد تحدث عدوى ميكروبية، مصحوبة بتورم الغدد، ولكن هذا في أحوال نادرة.

‏خيارات الحلاج

‏يمكنك التأكد من وجود القمل وبيضه عن طريق النظر إلى فروة الرأس للشخص المصاب. إن بيض القمل والمسمى الصئبان nits، يبدو مثل قشيرات بيضاء تتعلق من خصلات الشعر (وأحيانا من الملابس).
حشرات القمل نفسها حشرات دقيقة الحجم لكن يمكن رؤيتها بالعين المجردة. وإذا كنت تظن أنك أو طفلك ربما تكونان مصابين بآفة القمل، فاستشر طبيب. وإذا كان طفلك هو المصاب، فعليك بإبلاغ مدرسته.

‏سوف يصف الطبيب واحدا من عدة شامبوهات أو غسول الشعر التي تحتوي على دواء البيرمثيرين، الذي يقتل القمل والصئبان، وبعد العلاج، يجب إزالة القمل والصئبان باستخدام الفلاية وهي عبارة عن مشط ذي أسنان رفيعة. قم بتطهير ‏القبعات وغيرها من أغطية الرأس وأدوات الزينة باستخدام مبيد حشري، أو غسلها بالماء الساخن وتجفيفها في مجفف ساخن. الملابس والبياضات أيضا يجب ‏غسلها بعناية وتجفيفها للتخلص من القمل.

اقرء المزيد

الالتهاب الجلدي و الاكزيما

يستخدم مصطلحا الالتهاب الجلدي و الإكزيما بالتبادل لعدة حالات تسبب التهابا بالجلد. ونورد فيما يلي أشهر تلك الحالات. ولكل منها سبب مختلف لكن أعراضها متشابهة: مناطق حمراء من الجلد، نتوءات حمراء مرتفعة عن سطح الجلد، و/أو فقاقيع تلتحم معا أحيانا لتكون رقعا من الجلد. وفى الحالات الشديدة قد تصاب هذه المناطق بالعدوى الميكروبية. ‏وفي حالات الالتهاب الجلدي التي تستمر ‏لفترة طويلة، يصبح الجلد جافا وسميكا ومتحرشفا.

‏الالتهاب الجلدي التأتبي
التهاب الجلد التحسسي الوراثي
Atopic Dermatitis

أو الإكزيما التأتبية، وغالبا ما تسمى الحكة الطافحة . فالطفح يسبب حكة جلدية، والحكة تجعل المرء يهرش جلده مما يؤدي لمزيد من التهيج وزيادة مقدار الطفح، وهكذا دواليك في حلقة مفرغة. فإذا أصبت بهذا النوع من الإكزيما، فمن المحتمل أن أحد أفراد الأسرة مصاب بنوع ما من الحساسية مثل الربو وحمى التبن أو حساسية لطعام ما.

‏ويتغير شكل الطفح مع التقدم في السن. فهو شائع في سن الطفولة المبكرة، حيث يظهر على شكل رقع ملتهبة تنزّ منها إفرازات أو تتقشر وتوجد فوق الوجه والعنق والعانة. وأثناء سنوات الطفولة والمراهقة، يتواجد الطفح أساسا في ثنيات الجلد. ويزول الالتهاب الجلدي التأتبي عموما من تلقاء نفسه. ولدى الكبار يصبح عادة محصورا في منطقة واحدة من الجسم مثل اليدين.

‏الالتهاب الجلدي الاحتكاكي
التهاب الجلد التماسي
Contact Dermatitis

ينشأ عقب الاحتكاك بمادة إما مهيجة للجلد أو الأقل شيوعا مسببة للحساسية. وفي كلتا الحالتين، تبعا لطول فترة تعرض الجلد للاحتكاك بهذه المادة، يصاب الجلد بحكة وقد يتورم أو تظهر به فقاقيع. ويتوافق نمط وشكل الطفح مباشرة مع المنطقة الجلدية التي تعرضت للمادة المهيجة.

‏من أسباب الالتهاب الجلدي الاحتكاكي منظفات الغسالات، والمعادن المستخدمة في المصوغات أو سوست الملابس، وبعض المنتجات المطاطية مثل القفازات والواقيات الذكرية، وبعض مستحضرات التجميل، والنباتات (مثل اللبلاب السام)، وبعض الأدوية. ويحدث التفاعل في الغالبية العظمى من الحالات بعد التعرض للمسبب بيوم أو يومين.

‏الالتهاب الجلدي الركودي
Stasis Dermatitis

ويحدث فوق جلد الأطراف السفلية -السمانة، الكاحل، والقدم- لدى المصابين بدوالي الساقين، أو التورم المزمن للقدمين أو مشكلات بالدورة الدموية. وتشمل الأعراض احمرارا طفيفا وتورما وكذلك حكة جلدية. ومع تفاقم المرض، تصبح المنطقة المصابة أكثر احمرارا . وإذا لم يعالج التورم، فإن الطفح قد يصبح متقشرا وينز سائلا. قد تحدث عدوى ميكروبية وأي إصابة للمنطقة يمكن أن تؤدي إلى التقرح. ويبدأ علاج الالتهاب الجلدي الركودي بارتداء جوارب ضاغطة.

الالتهاب الجلدي السيلاني الدهني
التهاب الجلد الدهني
اكزيما دهنية
Seborrheic Dermatitis

ويميزه وجود قشور حرشفية فوق رقع حمراء من الجلد والتي تظهر غالبا فوق فروة الرأس على شكل قشر رأس. غير أنه قد يصيب أيضا ‏الحواجب، والجفون، والأذن، والثنيات القريبة من الفم، والأنف مسببا رقعا جلدية متقشرة حمراء محرقة ومسببة للحكة، غالبا ما يصاب الأطفال الرضع بنوع من السيلان الدهني يسمى قلنسوة المهد، والتي قد تستمر لعدة شهور قبل أن تزول من تلقاء نفسها.وسبب هذه الحالة شديدة الشيوع غير معروف.

الالتهاب الجلدي الحوفمي
Perioral Dermatitis

غالبا ما يخلط بينه وبين العد الوردي أو حب الشباب. ولكن الحبيبات الحمراء والبثور الصديدية تكون هنا مقصورة على الجلد المحيط بالفم، والأقل شيوعا أنها قد تظهر حول الأنف وتحت العينين. وهي تصيب أساسا الآنسات الشابات وسببها غير معروف.
‏ويزول الالتهاب الجلدي عادة خلال شهر إلى شهرين مع استعمال المضادات الحيوية مثل التيتراسكيلين والإرثيروميسين أو المفيوسيكلين. قد تكون دهانات المضادات الحيوية في صورة جل فوق الالتهاب الجلدي مفيدة أيضا.

‏خيارات العلاج

‏يمكنك علاج أغلب أنواع الالتهاب الجلدي بنفسك. كريم الهيدروكورتيزون ومرطبات الجلد المتوفرة في أي صيدلية دون الحاجة لتذكرة طبية (لروشتة)، يمكنها علاج كثير من حالات الالتهاب الجلدي والاحتكاكي والالتهاب الجلدي السيلاني الدهني. كذلك هناك أقراص أو كبسولات مضادة للهستامين (مثل الكلورفينيرامين أو الدايفينهيدرامين)، لا تحتاج أيضا لروشتة طبيب. ويمكنها أن تخفف من الحكة الجلدية لكنها قد تجعلك تشعر بالنعاس والخمول. حاول أن تحدد وأن تتجنب أي مادة قد تكون المسببة للتهيج.
‏أفضل علاج لقشر الرأس الشامبو الطبي. ضع الشامبو فوق شعرك المبتل، ودلكه بأصابعك فوق جميع مناطق فروة ‏الرأس. دعه فوق الفروة لمدة دقيقتين على الأقل ثم اشطف شعرك بالماء.


الوقاية من التهاب الجلد

‏هو التهاب يصيب الجلد. وكلما صرت أكبر سناً، صار جلدك أكثر عرضة للتهيج. وإليك بعضا من النصائح التي تيسر عليك سبيل التعايش مع الالتهاب الجلدي:

‏- حدد مهيجات جلدك وتجنبها . وربما يجري لك طبيبك اختبار الرقعة إذا شك في أنواع من الحساسية تعيبك.

‏- استحم في الدش لفترة قصيرة بدلاً من البانيو وتجنب الماء شديد السخونة.

‏- استعمل الصابون ذا المحتوى العالي من الدهون أو الجلسرين، أو استعمل بدائل الصابون.

- ضع مرطبا غنياً على جلدك وهو لا يزال رطباً.

‏- جرب المرطبات التي تحتوي على أحماض اللاكتيك أو أملاح اللاكتات.

‏- تجنب المنتجات المضاف إليها عطور أو الصبغات التي قد تسبب حساسية.
‏
- إذا أخفقت تلك الإجراءات، فجرب كريم الكورتيزون الذي يباع دون روشتة أو أقراص مضاد الهستامين التي ‏تؤخذ عن طريق الفم وذلك للإقلال من الحكة الجلدية، وخاصة ليلا.

اقرء المزيد

الصدفية

تبدأ الإصابة بالصدفية عندما تنتج بعض المناطق من الجلد خلايا جلدية جديدة بنمط أسرع كثيرا من الطبيعي، ومن ثم تتسبب في ازدياد سمك الجلد وتحرشفا. ورغم أن الأسباب المؤدية للصدفية غير معلومة على وجه الدقة، إلا أنه يعتقد أن لجهاز المناعة والوراثة دورا في حدوثها، فواحد من كل 3 من المصابين بالصدفية له قريب من الدرجة الأولى مصاب بها .
‏
الرقع الجلدية المتحرشفة حمراء اللون المميزة لهذا المرض تصيب كلاً من الرجال والنساء من جميع الأعمار على حد سواء، وقد تظهر في أي مكان بالجسم، وتختفي لشهور مرة واحدة ثم تعاود الظهور. وتزداد نسبة الإصابة بالمرض مع التقدم في السن.
‏
قد تبدأ الصدفية نتيجة لاستثارة من عدوى الزور بالميكروب العقدي، أو الإفراط في احتساء الخمور، أو الضغوط العصبية، وبعض الأدوية (مثل مانعات بيتا، والليثيوم)، والإصابات التي تلحق بالجلد، والعدوى بفيروس الإيدز.

‏أعراض الصدفية

‏تظهر الصدفية على شكل رقع محمرة من الجلد مغطاة بحراشف فضية، وقد تسبب ضيقا وقد لا تسببه. وتظهر الصدفية في عدة أشكال متنوعة. أشهرها هي صدفية البلاك، وفيها تظهر رقع الصدفية على الجذع والأطراف وخاصة فوق الكوعين والركبتين، وفوق فروة الرأس. وقد تصبح أظافر اليدين وأظافر القدمين سميكة، تملؤها حفر منفصلة عن أغمادها .

‏صدفية النفطات الصديدية تتميز ببثور صديدية صغيرة تنتشر في جميع أنحاء الجسم. الصدفية المنقطة نوع من الصدفية يتسبب في ظهور العديد من المناطق في حجم قطرة الدمع، والتي تكون أكثر وضوحا فوق الجسم عنها فوق الوجه. وهي غالبا ما تظهر بعد عدوى الزور بالميكروب العقدي أو عدوى تنفسية.

‏15‏% من المصابين بالصدفية يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي، وهو من أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهابا بالمفاصل. 

 

خيارات علاج الصدفية

‏الصدفية حالة مزمنة لا يوجد علاج شاف لها . غير أن هناك العديد من العلاجات المتوفرة للمساعدة على منعها من التفاقم. يساعد التعرض للشمس ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية على شفاء الصدفية، ومن ناحية أخرى فإن الحروق الشمسية الشديدة قد تزيد الحالة سوءا . إذا كانت أعراضك طفيفة أو معتدلة، فجرب واحدا من مراهم الكورتيزون التي تباع دون روشتة أو مراهم القطران.
‏أما للحالات الحادة، فإن الهدف هو ‏المساعدة في إبطاء إنتاج خلايا الجلد وعلاج الالتهاب.
قد يوصي طبيبك بعقاقير كورتيزون قوية لا تصرف إلا بروشتة الطبيب و/أو كالسيبوترين وهو عقار حديث نسبيا مرتبط بفيتامين د، وكلاهما يمكن أن يكون مفيدا للغاية.

السورالينات، وهي مركبات تزيد من حساسية الجلد للضوء، مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (وهو خليط يسمى PUVA‏) غالبا ما تستخدم لعلاج الصدفية. والميثوتريكسات عقار مضاد للسرطان يبطئ من عملية انقسام الخلايا، ويوصف أساسا للمصابين بحالات حادة من الالتهاب المفصلي الصدفي. كذلك عقاقير الريتينويد قد تكون فعالة، لكن يجب توخي الحذر عند استخدامها حيث إنها قد تسبب تشوهات شديدة في الأجنة.

‏كل واحد من هذه العلاجات يحتاج لمراقبة شديدة من طبيبك لمراقبة أثاره الجانبية. أغلب من أصيبوا بالصدفية يجدون أنها تجيء وتروح طوال حياتهم.

 

اقرء المزيد

الحزاز البسيط المزمن

دورة الطفح - الحكة التي تميز الالتهاب الجلدي ، غالبا ما تؤدي ‏للإصابة بالحزاز البسيط المزمن. فتكرار الهرش بالمنطقة المصابة بحكة يؤدي إلى ظهور سطح سميك يدفع لمزيد من الحكة والهرش.

‏ومن أعراض هذه الحالة ظهور مناطق محددة جيدا من الجلد الأحمر أو الجلد الذي يتحول إلى اللون الشاحب نتيجة لفقدان صبغته مع تحول سطح الجلد بالقدمين والكاحلين والمرفقين وظهر العنق (القفا) إلى سطح جامد متحرشف سميك. وهدف العلاج هو كسر دائرة الطفح - الحكة.

‏قد يوصي طبيبك بمستحضر كورتيزون قوي، تضعه على جلدك لتسكين الشعور بالحكة. فإذا لم يفلح ذلك، فقد يضع الطبيب عقار الكورتيزون على مكان الإصابة ويلف المنطقة بضمادة للمساعدة على ضمان اختراق الكورتيزون للجلد ومنعه من ‏الزوال بالاحتكاك. وفي بعض الحالات يحقن عقار الكورتيزون مباشرة في المنطقة المصابة.

قد تساعد العقاقير ‏المضادة للهستامين التي تؤخذ بالفم على تسكين الشعور بالحكة.

اقرء المزيد

النخالية الوردية

النخالية الوردية حالة جلدية غير ضارة وغير معدية تظهر فيها رقع متحرشفة صغيرة دائرية أو بيضاوية الشكل فوق الجذع وأعلى الذراعين بصفة أساسية. ولأسباب غير معلومة، تحدث هذه الحالة أساسا أثناء الربيع والخريف. وعادة ما تزول الحالة من تلقاء نفسها في خلال شهر أو شهرين.

‏استشر طبيبك بشأن العلاج، والذي ‏يتركز عادة على تسكين الحكة الخفيفة المصاحبة للطفح، وقد يصف طبيبك دهانات تحتوي على عقار كورتيزوني خفيف، أو إذا كانت الحكة تسبب الضيق ليلاً، فإنه يصف مضاداً للهستامين، على شكل أقراص. وفي الحالات الشديدة، قد يوصف العلاج بالأشعة فوق البنفسجية لتقصير مدة الحالة والإقلال من الشعور بالحكة الجلدية.

اقرء المزيد